Ketorolaco Para Que Sirve?

Dirección de esta página: https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a693001-es.html El ketorolaco se usa para el alivio a corto plazo del dolor moderadamente intenso y no debe usarse por más tiempo que 5 días, para condiciones que causen dolor leve, o dolor crónico (a largo plazo).

Usted recibirá sus primeras dosis de ketorolaco por vía intravenosa (en una vena) o inyección intramuscular (en un músculo) en un hospital o en un consultorio médico. Después de eso, su doctor puede decidir seguir su tratamiento con ketorolaco oral. Usted debe dejar de tomar ketorolaco oral al quinto día después de recibir su primera inyección.

Dígale a su doctor si tiodavía siente dolor después de 5 días o si el dolor no ha sido controlado por este medicamento. El ketorolaco puede causar efectos secundarios graves, especialmente cuando se toma en forma inapropiada. Tome el ketorolaco exactamente como se indica.

No use más ni menos que la dosis indicada ni tampoco más seguido que lo prescrito por su doctor. Las personas que toman medicamentos antiinflamatorios sin esteroides (NSAIDs, por sus siglas en inglés; diferentes a la aspirina) como el ketorolaco pueden tener mayor riesgo de tener un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular, que las personas que no toman estos medicamentos.

Estos casos podrían ocurrir de forma imprevista y hasta causar la muerte. Este riesgo puede aumentar en las personas que toman estos medicamentos durante mucho tiempo. No use un NSAID como ketorolaco si sufrió un ataque cardíaco recientemente, a menos que se lo indique su médico.

Dígale a su doctor si usted o alguien en su familia tiene o alguna vez ha tenido enfermedades al corazón, un ataque cardíaco, o un accidente cerebrovascular, o miniaccidente cerebrovascular, si fuma, y si usted tiene o alguna vez han tenido colesterol alto, hipertensión (alta presión arterial), sangrando o problemas con la coalgulación, o diabetes.

Obtenga ayuda médica de emergencia en forma inmediata si experimenta cualquiera de los siguientes síntomas: dolor en el pecho, dificultad para respirar, debilidad en una parte o un lado del cuerpo, o dificultad para hablar. Si va a ser sometido a cualquier cirugía, incluyendo la dental, dígale al doctor o dentista que usted está tomando ketorolaco.

Si va a ser sometido a una operación en las arterias coronarias (CABG, por su sigla en inglés; un tipo de operación quirúrgica del corazón), no tome ketorolaco antes ni después de la operación quirúrgica. Los antiinflamatorios sin esteroides como el ketorolaco pueden causar úlceras, hemorragias, o perforaciones en el estómago o el intestino.

Estos problemas pueden desarrollarse en cualquier momento durante el tratamiento, presentarse sin síntomas previos y causar la muerte. El riesgo podría ser mayor en las personas que toman antiinflamatorios sin esteroides durante mucho tiempo, las personas mayores, aquellos que no tienen buena salud o en quienes toman más de tres bebidas alcoholicas por día mientras toman este medicamento.

Dígale a su doctor si está tomando cualquiera de los siguientes medicamentos: anticoagulantes como la warfarina (Cumadina, Jantoven); aspirina; esteroides orales como la dexametasona, metilprednisolona (Medrol), y prednisona (Rayos); inhibidores selectivos de recaptación de serotonina (SSRIs, por sus siglas en inglés) como citalopram (Celexa), fluoxetina (Prozac, Sarafem, Selfemra, en Symbyax), fluvoxamina (Luvox), paroxetina (Brisdelle, Paxil, Pexeva), y sertralina (Zoloft); o inhibidores de la recaptación de serotonina/norepinefrina (SNRIs, por sus siglas en inglés) como desvenlafaxina (Khedezla, Pristiq), duloxetina (Cymbalta), y venlafaxina (Effexor XR).

No tome aspirinas u otros antiinflamatorios sin esteroides como ibuprofeno (Advil, Motrin) y naproxeno (Aleve, Naprosyn) mientras está tomando ketorolaco. También dígale a su doctor si tiene o alguna vez ha tenido úlceras o hemorragias en el estómago o los intestinos.

Si usted experimenta cualquiera de los siguientes síntomas, deje de tomar ketorolaco y llame a su doctor: dolor de estómago, pirosis (acidez estomacal), vomitando una sustancia eso es sangrienta o se parece a los terrenos de café, sangre en las heces, o heces oscuras o alquitranadas (de color petróleo).

El ketorolaco puede causar insuficiencia renal. Dígale a su doctor su tiene enfermedades al riñón o al hígado, si ha tenido vómitos o diarrea grave o si piensa que puede estar deshidratado y si está tomando inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina (ECA) como benazepril (Lotensin; en Lotrel), captopril, enalapril (Vasotec, en Vaseretic), fosinopril, lisinopril (en Zestoretic), moexipril (Univasc), perindopril (Aceon, en Prestalia), quinapril (Accupril, en Quinaretic), ramipril (Altace), y trandolapril (Mavik, en Tarka); o diuréticos (“píldoras de agua”).

• Si usted experimenta cualquiera de los siguientes síntomas, deje de tomar ketorolaco y llame a su doctor: hinchazón de las manos, brazos, pies, tobillos o las pantorrillas; aumento de peso inexplicable; confusión; o crisis convulsivas.
• Algunas personas tienen reacciones alérgicas graves al ketorolaco.

Dígale a su doctor si usted es alérgico al ketorolaco, la aspirina u otros antiinflamatorios sin esteroides como el ibuprofeno (Advil, Motrin) o el naproxeno (Aleve, Naprosyn), o a otros medicamentos. También dígale a su doctor si tiene o alguna vez ha tenido asma, especialmente si frecuentemente tiene congestión o secreción nasal o pólipos nasales (hinchazón del recubrimiento de la nariz).

Si usted experimenta cualquiera de los siguientes síntomas, deje de tomar ketorolaco y llame de inmediato a su doctor: sarpullido (erupciones en la piel); urticarias; acompañado de prurito (picazón); hinchazón de los ojos, cara, garganta, lengua, brazos, manos, tobillos, o las pantorrillas; dificultad para respirar o tragar; o ronquera.

No amamante mientras está tomando ketorolaco. Cumpla con todas las citas con su doctor y el laboratorio. Su doctor ordenará ciertas pruebas de laboratorio que comprueben la respuesta de su cuerpo al ketorolaco. Asegúrese de decirle a su doctor cómo se siente, para que pueda prescribirle la cantidad correcta de medicamento y así tratar su condición con el riesgo más bajo que ocurran efectos secundarios graves.

Su doctor o farmacéutico le dará la hoja de información del fabricante para el paciente (guía del medicamento) cuando usted empieza el tratamiento con ketorolaco y siempre que usted renueva su prescripción. Lea la información cuidadosamente y pregúntele cualquier cosa que no entienda. Usted también puede obtener la guía del medicamento del sitio Web de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por su sigla en inglés): http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm085729.htm o del sitio Web del fabricante.

Ketorolaco se usa para aliviar el dolor moderadamente fuerte, por lo general después de una operación quirúrgica. Pertenece a una clase de medicamentos llamados antiinflamatorios sin esteroides. Funciona al detener la producción de una sustancia que causa dolor, fiebre e inflamación.

1. El ketorolaco viene envasado en forma de tabletas para tomar por vía oral.
2. Por lo general se toma cada 4-6 horas siguiendo un horario, o según sea necesario para el dolor.
3. Si toma este medicamento de acuerdo con un horario, programe tomarlo alrededor de las mismas horas todos los días.
4. Siga cuidadosamente las instrucciones en la etiqueta del medicamento y pregúntele a su doctor o farmacéutico cualquier cosa que no entienda.

Este medicamento también puede ser prescrito para otros usos; pídale más información a su doctor o farmacéutico.

¿Dónde hace efecto el ketorolaco?

5.2. Propiedades farmacocinéticas – El ketorolaco trometamol se absorbe rápida y completamente por vía oral y parenteral. Su efecto analgésico aparece en la primera media hora de su administración intramuscular, alcanza su grado máximo a la 1-2 horas y se mantiene durante 4-6 horas.

La máxima concentración plasmática (2,2-3,0 µg/ml), tras su administración intramuscular, aparece a los 50 minutos después de una dosificación única de 30 mg; y a los 5,4 minutos después de su administración intravenosa (2,4 µg/ml). La vida media del fármaco es de aproximadamente 5 horas en adultos y de 7 horas en el anciano.

La influencia de la edad y la función hepática y renal sobre el aclaramiento y la vida media puede observarse en la siguiente tabla que recoge valores medios de dichos parámetros, estimados tras dosis únicas intramusculares de 30 mg:

	Aclaramiento total (l/h/Kg)	Vida media (horas)
Voluntarios sanos Pacientes con insuficiencia hepática Pacientes con insuficiencia renal Pacientes sometidos a diálisis Pacientes ancianos (edad media 72 años)	0,023 0,029 0,016 0,016 0,019	5,3 5,4 9,6 13,6 7,0

La farmacocinética del ketorolaco en el hombre tras dosis únicas o múltiples es lineal, alcanzándose niveles estacionarios tras su administración 4 veces al día. El ketorolaco se une en más de un 99% a las proteínas plasmáticas y se elimina fundamentalmente en la orina (91,4%) y el resto en heces.

¿Cuándo tomar ketorolaco?

Pulse aquí para ver el documento en formato PDF. Prospecto: información para el usuario Ketorolaco trometamol Qualigen 10 mg comprimidos recubiertos con película EFG Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar a tomar este medicamento, porque contiene información importante para usted.

• Conserve este prospecto ya que puede tener que volver a leerlo.
• Si tiene alguna duda, consulte a su médico o farmacéutico.
• Este medicamento se le ha recetado a usted y no debe dárselo a otras personas, aunque tengan los mismos síntomas ya que puede perjudicarles.
• Si experimenta efectos adversos, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de efectos adversos que no aparecen en este prospecto. Ver sección 4.

Contenido del prospecto :

1. Qué es ketorolaco trometamol Qualigen y para qué se utiliza.
2. Qué necesita saber antes de tomar ketorolaco trometamol Qualigen.
3. Cómo tomar ketorolaco trometamol Qualigen.
4. Posibles efectos adversos.
5. Conservación de ketorolaco trometamol Qualigen.
6. Contenido del envase e información adicional.

Ketorolaco trometamol Qualigen contiene como sustancia activa ketorolaco trometamol, que pertenece al grupo de antiinflamatorios no esteroideos. Este medicamento se utiliza en el tratamiento a corto plazo del dolor leve o moderado tras cirugía, No tome ketorolaco trometamol Qualigen

• si padece úlcera péptica activa
• si tiene cualquier antecedente de ulceración, sangrado o perforación gastrointestinal
• si es alérgico (hipersensible) al ketorolaco trometamol u otros antiinflamatorios no esteroideos.
• si padece síndrome completo o parcial de pólipos nasales (masa en forma de saco formada por la mucosa nasal), angioedema (ronchas) o broncoespasmo (estrechamiento de los bronquios)
• si tiene asma
• si tiene enfermedad grave de corazón
• si tiene enfermedad moderada a severa de los riñones
• si padece hipovolemia (disminución del volumen de sangre circulante en el cuerpo) o deshidratación (falta de agua corporal)
• si tiene diátesis hemorrágica (tendencia a las hemorragias), trastornos de la coagulación (alteración de la formación de coágulos) o hemorragia cerebral (sangrado en el cerebro)
• si se somete a intervenciones quirúrgicas con alto riesgo de sangrado o hemostasis (parada del flujo sanguíneo) incompleta
• junto con otros AINEs (antinflamatorios no esteroideos), incluyendo el ácido acetil-salicílico y los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2 (COX-2)
• Si está siendo tratado con anticoagulantes a dosis altas.
• Si está en tratamiento con probenecida, sales de litio o pentoxifilina.
• Si está usted embarazada o en período de lactancia
• Es menor de 16 años

Como analgésico de prevención antes de la intervención o durante la intervención quirúrgica, dado el riesgo de sangrado

Advertencias y precauciones

Si padece o ha padecido hemorragias, úlceras y/o perforaciones gastrointestinales. Puede

producirse toxicidad gastrointestinal grave, incluyendo irritación gastrointestinal, sangrado, ulceración y perforación.

• Si usted ha padecido enfermedad inflamatoria intestinal (colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn).
• Si usted padece enfermedad del riñón, su médico puede considerar necesario realizar ciertas pruebas durante el tratamiento con este medicamento.
• Si tiene alteración del corazón, tensión arterial alta o alguna patología similar.
• Si usted toma medicamentos que incrementen el riesgo de úlcera o sangrado gastrointestinal, como heparina, antiagregantes plaquetarios, pentoxifilina, corticosteroides, trombolíticos y antidepresivos (del tipo inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina o inhibidores de la recaptación de serotonina y de noradrenalina).
• Si está siendo tratado con anticoagulantes (dicumarínicos o heparina).
• En pacientes de edad avanzada, se extremarán las precauciones y se utilizará la mínima dosis eficaz de ketorolaco durante su uso.
• Con el uso de ketorolaco muy raramente pueden aparecer alteraciones graves de la piel (eritema multiforme, dermatitis exfoliativa, síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica). Su aparición es más probable al inicio del tratamiento. Debe interrumpirse la administración a la primera aparición de una erupción en la piel, lesiones de las mucosas o cualquier otro signo de hipersensibilidad.
• Si usted experimenta manifestaciones sistémicas de disfunción del hígado como picor o enrojecimiento de la piel durante el tratamiento, deberá suspender el tratamiento inmediatamente y comunicarlo a su médico lo antes posible.
• Si usted presenta dificultad en quedarse embarazada o está sometida a un tratamiento de fertilidad.
• Si usted experimenta enrojecimiento de la piel, lesiones de las mucosas o cualquier otro signo de hipersensibilidad o de reacción anafiláctica deberá interrumpir el tratamiento e informar inmediatamente a su médico.
• Si usted está tomando otros medicamentos, como metotrexato, ya que ketorolaco puede modificar o potenciar el efecto de éstos.

Consulte a su médico, incluso si cualquiera de las circunstancias anteriormente mencionadas le hubiera ocurrido alguna vez. Niños y adolescentes No se ha establecido la eficacia y seguridad de ketorolaco en niños y adolescentes. Por lo tanto, no se recomienda su administración a menores de 16 años.

• Otros antinflamatorios no esteroideos (incluyendo ácido acetilsalicílico), pues puede aumentar el riesgo de úlcera gastrointestinal y hemorragias.
• Anticoagulantes (dicumarínicos, heparina), pueden potenciar los efectos sobre el tiempo de sangrado.
• Antiagregantes plaquetarios (como ácido acetil-salicílico, ticlopidina o clopidogrel): pueden incrementar el riesgo de sangrado gastrointestinal.

• Pentoxifilina, probenecida
• Litio (medicamento utilizado para el tratamiento del trastorno maníaco depresivo).

Tenga especial precaución si está siendo tratado con:

• Corticoesteroides
• Trombolíticos
• Antidepresivos
• Metotrexato
• Antihipertensivos
• Furosemida

Embarazo, lactancia y fertilidad Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Ketorolaco está contraindicado durante el embarazo, parto o lactancia. Ketorolaco está contraindicado durante el parto ya que por inhibir la síntesis de prostaglandinas, puede perjudicar a la circulación fetal e inhibir las contracciones uterinas. Para las pacientes en edad fértil se debe tener en cuenta que los medicamentos del tipo ketorolaco se han asociado con una disminución de la capacidad para concebir. Conducción y uso de máquinas: Algunos pacientes pueden experimentar somnolencia, mareo, vértigo, insomnio o depresión durante el tratamiento con este medicamento. Por este motivo, especialmente al principio del tratamiento, se recomienda precaución al conducir vehículos ó utilizar maquinaria. Ketorolaco trometamol Qualigen contiene lactosa: Este medicamento contiene lactosa. Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento. Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. El tratamiento con ketorolaco debe iniciarse en el medio hospitalario y la duración total del mismo no podrá exceder de 7 días. En el caso de haberse administrado previamente, en el postoperatorio, ketorolaco inyectable, la duración total del tratamiento con ketorolaco no podrá superar los 7 días. La dosis oral recomendada es de 1 comprimido (10 mg de ketorolaco) cada 4 a 6 horas, de acuerdo con la intensidad del dolor, no debiendo sobrepasar los 4 comprimidos al día (40 mg/día). La duración del tratamiento por vía oral no debe superar los 7 días. Si usted ha recibido ketorolaco por vía parenteral y se le pasa a tratamiento oral, la dosis diaria total combinada de las dos presentaciones oral y parenteral, no superará los 90 mg en el adulto y los 60 mg en el paciente de edad avanzada. Su médico le indicará la duración de su tratamiento con este medicamento. No suspenda el tratamiento antes. Administración con morfina Cuando se administra morfina en asociación con ketorolaco, la dosis diaria necesaria de morfina se reduce considerablemente. Pacientes de edad avanzada (> 65 años): Dado que las personas de edad avanzada pueden eliminar peor el ketorolaco y ser más sensibles a los efectos secundarios de los AINE (antiinflamatorios no esteroideos), se recomienda extremar las precauciones y utilizar dosis menores en estos pacientes(en el límite inferior del intervalo posológico recomendado). Se recomienda no superar una dosis diaria total de 60 mg. Niños y adolescentes (<16 años) Este medicamento no debe administrarse a niños o adolescentes. (ver sección 2). Insuficiencia renal No debe utilizar ketorolaco si padece insuficiencia renal moderada o grave. Si tiene una enfermedad de los riñones de menor grado, debe recibir dosis menores de ketorolaco (la mitad de la dosis recomendada, sin superar una dosis diaria total de 60 mg) y se le realizarán determinaciones periódicas de las pruebas de función renal. Si toma más ketorolaco trometamol Qualigen del que debe Si usted ha tomado más ketorolaco del que debiera, consulte inmediatamente a su médico o a su farmacéutico. En caso de sobredosis o ingestión accidental, consultar al Servicio de Información Toxicológica. Teléfono 91.562.04.20. Puede aparecer dolor abdominal, náuseas, vómitos, hiperventilación (aumento de la ventilación pulmonar), úlcera gastroduodenal, gastritis erosiva y disfunción renal que remiten al interrumpir la toma del medicamento. Si olvidó tomar ketorolaco trometamol Qualigen No use una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico. Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Si considera que alguno de los efectos adversos que sufre es grave o si aprecia cualquier efecto adverso no mencionado en este prospecto, informe a su médico o farmacéutico. La frecuencia de aparición de las reacciones adversas es desconocida debido a que no puede estimarse a partir de la información disponible. Trastornos gastrointestinales Son los efectos adversos más frecuentes. Puede ocurrir:

• úlcera péptica, perforación o hemorragia gastrointestinal, en ocasiones mortales, en particular en pacientes de edad avanzada.
• náuseas, vómitos,
• diarrea, flatulencia, estreñimiento,
• dispepsia (trastorno de la digestión), gastritis (inflamación de la mucosa del estómago), dolor abdominal,
• melena (sangre en heces), hematemesis (sangre en vómitos),
• estomatitis ulcerativa (lesiones en la boca),
• exacerbación (empeoramiento) de colitis ulcerosa y de enfermedad de Crohn (enfermedades inflamatorias intestinales),
• molestias abdominales,
• eructos,
• sensación de plenitud,
• esofagitis (inflamación del esófago), pancreatitis (inflamación del páncreas),
• rectorragia (sangrado del recto),
• disgeusia (alteración del gusto).

Trastornos del metabolismo y de la nutrición:

• anorexia (pérdida del apetito),
• hiperpotasemia (aumento de potasio en sangre),
• hiponatremia (disminución de sodio en sangre).

Trastornos del sistema nervioso y musculoesquelético:

• meningitis aséptica (inflamación de las meninges),
• convulsiones,
• mareo,
• sequedad de boca,
• cefalea (dolor de cabeza),
• hipercinesia (exceso de actividad),
• mialgia (dolor muscular),
• parestesias (pérdida de sensibilidad),
• sudación.

Trastornos psiquiátricos:

• sueños anormales,
• alteración del pensamiento,
• ansiedad, depresión, insomnio,
• euforia, alucinaciones, reacciones psicóticas,
• somnolencia,
• disminución de la capacidad de concentración,
• nervosismo.

Trastornos renales y urinarios :

• insuficiencia renal aguda, “dolor de riñones” con hematuria (sangre en orina) e hiperazoemia (acumulación de nitrógeno en sangre) o sin ellas,
• polaquiuria (micciones repetidas de pequeña cuantía),
• retención urinaria,
• nefritis intersticial (inflamación renal),

• síndrome nefrótico (excreción anormal de proteína en la orina),
• oliguria (disminución de la producción de orina).

Al igual que sucede con otros inhibidores de la síntesis de prostaglandinas, pueden aparecer signos de insuficiencia renal (p.ej.: elevación de las concentraciones de creatinina y potasio) tras una dosis de ketorolaco. Trastornos cardiovasculares :

• edema (hinchazón por acumulación de líquidos),
• hipertensión (tensión arterial alta),
• insuficiencia cardiaca, se asocian al tratamiento con antinflamatorios no esteroideos.
• Bradicardia (disminución de la frecuencia de los latidos cardiacos),
• sofocos, palpitaciones,
• hipotensión arterial (disminución de la tensión arterial),
• dolor torácico (cualquier molestia o sensación anómala en el tórax).

Trastornos del aparato reproductor y de la mama : infertilidad femenina,, Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos:

• asma bronquial,
• disnea (sensación de falta de aire),
• edema pulmonar (acumulación de líquido en los pulmones),
• broncoespasmo (dificultad para respirar),
• epistaxis (sangrado de la nariz).

Trastornos hepatobiliares :

• alteración de las pruebas funcionales hepáticas,
• hepatitis (inflamación del hígado),
• ictericia colestásica (coloración amarilla de la piel),
• insuficiencia hepática (alteraciones del hígado).

Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo:

• Muy raramente pueden aparecer reacciones de hipersensibilidad (alergia) cutánea de tipo vesículo-ampollosas, incluyendo necrólisis epidérmica tóxica (enfermedad de Lyell) y síndrome de Stevens-Johnson (lesiones en piel y mucosas).
• Dermatitis exfoliativa (descamación de la piel),
• exantema maculopapular (erupción),
• prurito (picor), urticaria (ronchas rojizas),
• angioedema (ronchas),
• eritema (enrojecimiento) facial.

Trastornos del sistema inmunológico:

• reacciones de hipersensibilidad (alergia),
• anafilaxia (reacción alérgica),
• edema laríngeo (inflamación de la laringe),
• reacciones anafilactoides (reacción alérgica aguda). Las reacciones anafilactoides, como la anafilaxia, pueden llegar a ser mortales.

Trastornos de la sangre y del sistema linfático :

• púrpura (hemorragias en la piel),
• trombocitopenia (disminución de plaquetas en sangre),
• síndrome hemolítico urémico (anemia y sangre en heces),
• palidez.

Trastornos oculares : alteraciones de la vista. Trastornos del oído y del laberinto :

• acúfenos (zumbido de oído),
• hipoacusia (disminución de la audición),
• vértigo.

Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración :

• astenia (falta de fuerza),
• edema (hinchazón por acumulación de líquidos),
• reacciones en el lugar de la inyección,
• fiebre,
• polidipsia (aumento de la sed).

Exploraciones complementarias :

• elevación de las concentraciones séricas de urea y creatinina,
• elevación de las concentraciones de potasio,
• aumento de peso,
• prolongación del tiempo de sangría,
• alteración de las pruebas funcionales hepáticas.

Lesiones traumáticas, intoxicaciones y complicaciones de procedimientos terapéuticos :

• hematomas (cardenales),
• hemorragia posquirúrgica (después de una operación).

Si se observa cualquier otra reacción no descrita en este prospecto, consulte con su médico o farmacéutico. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto.

1. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaram.es,
2. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
3. No requiere condiciones especiales de conservación.

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la caja después de CAD:. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura.

Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente. Composición de ketorolaco trometamol Qualigen 10 mg comprimidos recubiertos con película EFG: El principio activo es ketorolaco trometamol. Cada comprimido contiene 10 mg de ketorolaco trometamol.

Los demás componentes son lactosa monohidrato, celulosa microcristalina, estearato de magnesio, hipromelosa, dióxido de titanio (E-171) y macrogol. Aspecto del producto y contenido del envase Comprimidos recubiertos con película redondos, biconvexos de color blanco.

Disponible en envases de cartón con 10, 20 y 500 comprimidos acondicionados en blísteres de aluminio/aluminio. El envase clínico de 500 comprimidos se compone de 5 cajas de 100 unidades cada una. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización: Neuraxpharm Spain, S.L.U.

Avda. Barcelona, 69 08970 Sant Joan Despí (Barcelona) Responsable de la fabricación: Laboratorios Lesvi S.L. Avda. Barcelona, 69 08970 Sant Joan Despí (Barcelona) Fecha de la última revisión de este prospecto: Diciembre de 2019 “La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.es/

¿Qué es mejor para el dolor el ibuprofeno o el ketorolaco?

ORIGINALComparación de ibuprofeno y ketorolaco intravenosos para analgesia postoperatoria en niños tratados mediante cirugía de la zona inferior del abdomen: estudio aleatorizado, controlado y de no inferioridadComparison of intravenous ibuprofen versus ketorolac for postoperative analgesia in children undergoing lower abdominal surgery: A randomized, controlled, non-inferiority study , October 2022, Pages 463-471 A menudo se utilizan antiinflamatorios no esteroideos para analgesia multimodal, para controlar el dolor postoperatorio. El objetivo de este estudio aleatorizado, controlado, doble ciego y de no inferioridad fue comparar los efectos analgésicos postoperatorios de ibuprofeno y ketorolaco intravenosos en niños tratados mediante cirugía unilateral abierta de la zona inferior del abdomen.

Los autores supusieron que la analgesia postoperatoria producida por ibuprofeno intravenoso no sería inferior a la de ketorolaco intravenoso. Sesenta y seis niños de 2 a 8 años de edad fueron programados para cirugía unilateral de la zona inferior del abdomen. Los pacientes del grupo ibuprofeno recibieron 10 mg/kg/6 h de ibuprofeno intravenoso y los pacientes del grupo ketorolaco recibieron 0,5 mg/kg/6 h de ketorolaco por vía intravenosa.

La medida del objetivo primario fue el consumo morfina postoperatoria durante 24 h. Las medidas del resultado secundario fueron la puntuación del dolor postoperatorio, la incidencia de fiebre postoperatoria temprana y la incidencia de efectos adversos relativos a ibuprofeno y ketorolaco incluyendo dolor durante la infusión del fármaco, vómitos, dolor epigástrico y reacción alérgica.

1. Cincuenta y nueve pacientes completaron el estudio (30 de ibuprofeno y 29 de ketorolaco).
2. No se produjo diferencia significativa (p = 0,305) en cuanto a consumo medio (desviación estándar) de morfina postoperatoria durante 24 h (μ/kg) entre el grupo ibuprofeno, 160 (5,31), y el grupo ketorolaco, 14,65 (4,61).

Las puntuaciones de dolor reportadas fueron similares en ambos grupos. La incidencia de fiebre postoperatoria fue significativamente menor (p = 0,039) en el grupo ibuprofeno (3%) que en el grupo ketorolaco (20%). La incidencia de efectos adversos fue similar en ambos grupos.

• Ibuprofeno intravenoso puede utilizarse como alternativa a ketorolaco para analgesia postoperatoria en niños tratados mediante cirugía unilateral de la zona inferior del abdomen, ya que ambos fármacos aportan analgesia postoperatoria segura, efectiva y similar.
• Las cirugías de la zona inferior del abdomen son procedimientos comunes en la población pediátrica y están asociadas a dolor postoperatorio de leve a moderado 1,

Sobre la base de una cirugía de día, se recomienda aportar analgesia postoperatoria adecuada y libre de opioides. Estos últimos son analgésicos potentes, pero su uso puede estar asociado a náuseas, vómitos, prurito, depresión respiratoria, retención de orina y demora del alta hospitalaria 2,

Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos Se trata de un estudio prospectivo, unicéntrico, aleatorizado, doble ciego, controlado y de no inferioridad con 2 ramas paralelas. El Comité de Revisión Institucional de nuestra Facultad de Medicina obtuvo una carta de aprobación (código IRB: R 20.12.1129) el 24 de diciembre de 2020, previamente a la selección de pacientes.

El protocolo del estudio fue inscrito en el Pan African Clinical Trial Registry (PACTR202101661828558) antes de realizar la inclusión de pacientes. Nuestro estudio fue Se seleccionó a sesenta y seis pacientes para el estudio, de los cuales 7 pacientes fueron excluidos.

Cuatro pacientes no cumplieron los criterios de inclusión, y 3 pacientes rechazaron participar. Cincuenta y nueve pacientes completaron el estudio: 30 pacientes en el grupo ibuprofeno y 29 pacientes en el grupo ketorolaco (fig.1). En este ensayo clínico prospectivo, aleatorizado, de no inferioridad y controlado comparamos los efectos analgésicos postoperatorios de ibuprofeno y ketorolaco intravenosos en niños programados para cirugía abierta de la zona inferior del abdomen.

La administración intravenosa de ibuprofeno no fue inferior a ketorolaco en cuanto a aportación de analgesia postoperatoria en términos de consumo postoperatorio de opioides durante 24 h y puntuación del dolor. Además, la administración intravenosa de A modo de conclusión, ibuprofeno por vía intravenosa no es inferior a ketorolaco a la hora de aportar analgesia postoperatoria en términos de consumo postoperatorio de morfina durante 24 h y puntuaciones de dolor en niños tratados mediante cirugía unilateral de abdomen.

• Los AINE son utilizados como analgésicos primarios o parte de la analgesia multimodal para controlar el dolor postoperatorio. • La ruta intravenosa de administración de ibuprofeno no fue aprobada hasta 2009 para el control de fiebre y dolor. • En adultos, el uso de ibuprofeno intravenoso para analgesia postoperatoria es seguro y efectivo. • Puede utilizarse ibuprofeno intravenoso como alternativa a ketorolaco para analgesia postoperatoria en niños. • La administración intravenosa de ibuprofeno y ketorolaco

K.S. Corkum et al. S. Akbas et al. K.S. Ong et al. D.E. Carney et al. R. Baird et al. S.M. Walker M. Vittinghoff et al. D. Michelet et al. I. Wong et al. E.D. McNicol et al.

J.A. Hannam et al. P. Dix et al. P.B. Kroll J. Brown et al. P. Tabrizian et al. L.J. Scott A. Gago Martínez et al. P.B. Kroll et al. E.O. Ahiskalioglu et al. J.R. Moss et al.

La sedación con propofol por no anestesiólogos es una práctica creciente en áreas fuera de quirófano resultado del incremento de procedimientos diagnóstico-terapéuticos mínimamente invasivos que precisan sedación y de la dificultad de los servicios de anestesiología para responder adecuadamente a esta demanda. El objetivo principal de este estudio es valorar la seguridad de un programa de sedación para colonoscopias administrada por enfermería formada y tutelada por anestesiólogos, aplicando un protocolo de sedación con sistemas Target Controlled Infusion. Durante un periodo de 6 meses se incluyeron en el estudio todos los pacientes ASA I y II que precisaron la realización de una colonoscopia programada y cumplían los criterios de inclusión. Se realizaron 381 colonoscopias. En el procedimiento se analizaron los episodios de desaturación, hipo- o hipertensión, bradicardia o taquiarritmia y la necesidad de asistencia por anestesiología. Tras el procedimiento se evaluó en una escala de 1 a 5 el nivel de satisfacción y el dolor mediante escala verbal numérica de 0 a 10. El 5% de los pacientes presentó una saturación de oxígeno menor del 90% sin requerir ventilación con máscara; el 7,35% presentó hipotensión, el 3,94% bradicardia y fue necesario consultar al anestesiólogo responsable en el 22% de los casos. El grado de satisfacción alcanzado por los pacientes al final del proceso fue de 4,27 sobre 5. La sedación durante colonoscopias, en pacientes ASA I y II, siguiendo un protocolo consensuado puede ser administrada de forma segura por personal de enfermería tutelado por anestesiología. Out of operating room sedation with propofol by non-anaesthesiologists (Non Anaesthesiologist Administration of Propofol) is a growing practice. This is due to the increase in minimally invasive diagnostic and therapeutic procedures requiring sedation, and the difficulty of anaesthesiology services to respond adequately to this demand. The main objective of this study is to assess the safety of a programme of nurse sedationist-administered target controlled infusion of propofol in colonoscopies supervised by anaesthesiologists. Over a period of 6 months, all ASA I and II patients who required colonoscopy and met the inclusion criteria were included in the study. A total of 381 colonoscopies were performed. Episodes of desaturation, hypo- or hypertension, bradycardia or tachyarrhythmia and the need for anaesthesiology assistance during sedation were analysed. After the procedure, patient satisfaction was assessed on a scale of 1 to 5, and pain was assessed on a numerical verbal scale of 1 to 5. A small percentage (5%) of patients presented oxygen saturation of less than 90%, without requiring mask ventilation; 7.35% presented hypotension, 3.94% presented bradycardia, and the supervising anaesthesiologist was called in 22% of cases. Patient satisfaction at the end of the procedure was 4.27 out of 5. Sedation during colonoscopy in ASA I and II patients following an agreed protocol can be safely administered by nurse sedationists under the supervision of an anaesthesiologist. Lograr la analgesia perioperatoria adecuada puede ser difícil en los pacientes sometidos a cirugías de mama, debido a la compleja inervación de la mama y la axila. El objetivo del estudio es investigar la eficacia de bloqueo del plano del músculo erector de la columna (ESPB) en comparación con las técnicas anestésicas regionales convencionales (bloqueo paravertebral torácico y bloqueo del nervio pectoral ecoguiado). Se incluyó en el estudio a 80 mujeres programadas para mastectomía radical modificada (MRM) electiva, con puntuación ASA I-II, y edades comprendidas entre 18 y 60 años. Se aleatorizó a las pacientes en cuatro grupos: TPVB, PECS, ESPB y grupo control. Todas las pacientes de los grupos de bloqueo recibieron 25 ml de bupivacaína al 0,25% mediante guía ecográfica. El grupo control recibió únicamente opiáceos para el manejo del dolor perioperatorio. Se observó a las pacientes durante 48 horas en el postoperatorio para medir la duración de la analgesia (resultado primario). ESPB reflejó una menor duración de la analgesia en comparación con el bloqueo PECS, sin diferencia estadísticamente significativa en comparación con el grupo TPVB. El consumo de morfina se incrementó en ESPB en comparación con el grupo PECS, con una diferencia insignificante en comparación con el grupo TPVB. Se produjo una diferencia no significativa entre los grupos en términos de hemodinámica y complicaciones, reportándose un caso de neumotórax en el grupo TPVB. PECS y ESPB representan una buena alternativa a TPVB para analgesia post-mastectomía, reflejando el bloqueo PECS un efecto analgésico superior en cuanto a consumo de opiáceos, duración de la analgesia y puntuación EVA. Achieving adequate perioperative analgesia can be challenging in patients undergoing breast surgeries due to the complex nerve supply of the breast and axilla. The study aims to investigate the efficacy of ESPB in comparison to conventional regional anesthesia techniques (TPVB and PECS). Eighty female patients who were scheduled for elective MRM, with ASA score I-II, and aged between 18 and 60 years, were included in the study. Patients were randomized into four groups: the TPVB, PECS, ESPB, and the control group. All patients in either block groups received 25 ml bupivacaine 0.25% with ultrasound guidance. The control group received only opioids for perioperative pain management. The patients were observed for 48 hours after surgery for the duration of analgesia (primary outcome) ESPB has a shorter duration of analgesia than PECS block with no significant statistical difference compared with group TPVB. Morphine consumption is increased in ESPB compared to the PECS group, with an insignificant difference compared to group TPVB. There was an insignificant difference between the groups concerning hemodynamics and complications, with one pneumothorax case reported in the TPVB group. PECS and ESPB represent a good alternative to TPVB for post-mastectomy analgesia with a superior analgesic effect of PECS block regarding opioid consumption, duration of the analgesia, and VAS score. La dexmedetomidina (DEX) es un agente anestésico que mimetiza el sueño profundo natural y produce una mínima depresión cardiorrespiratoria, convirtiéndose en una opción muy valiosa en el manejo de un paciente tan exigente como es el pediátrico. El objetivo principal de esta mini revisión fue centrarse en el papel de la DEX como analgésico en el período perioperatorio de niños sometidos a anestesia. Se realizó una búsqueda bibliográfica, entre 2010 y 2021, en Google, Pubmed, Embase y Cochrane Library. Se repasaron diferentes aspectos como su farmacología, efectividad, seguridad y la evidencia más reciente sobre su uso clínico como analgésico en anestesia pediátrica. Igualmente se incluyó una estimación de coste del tratamiento analgésico perioperatorio con DEX. Dexmedetomidine (DEX) is an anaesthetic agent that mimics natural deep sleep and produces minimal cardiorespiratory depression. As such, it is a very valuable option in the management of such a challenging population as paediatric patients. The main objective of this mini review was to evaluate the role of DEX as a perioperative analgesic in children receiving anaesthesia. We searched Google, Pubmed, Embase and the Cochrane Library for articles published between 2010 and 2021, and reviewed various of aspects of DEX, such as pharmacology, effectiveness, safety, and the most recent evidence on its clinical use as an analgesic in paediatric anaesthesia. We also include a cost estimate of perioperative analgesia with DEX.

: ORIGINALComparación de ibuprofeno y ketorolaco intravenosos para analgesia postoperatoria en niños tratados mediante cirugía de la zona inferior del abdomen: estudio aleatorizado, controlado y de no inferioridadComparison of intravenous ibuprofen versus ketorolac for postoperative analgesia in children undergoing lower abdominal surgery: A randomized, controlled, non-inferiority study

¿Qué personas no pueden tomar ketorolaco?

4.3. Contraindicaciones –

Pacientes con úlcera péptica activa. Cualquier antecedente de ulceración, sangrado o perforación gastrointestinal. Hipersensibilidad al principio activo, otros antiinflamatorios no esteroideos o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1 Existe la posibilidad de sensibilidad cruzada con ácido acetilsalicílico y otros inhibidores de la síntesis de prostaglandinas pudiendo inducir a reacciones alérgicas graves (ver sección 4.4.). Ketorolaco trometamol no debe administrarse a pacientes con síndrome completo o parcial de pólipos nasales, angioedema o broncoespasmo. Asma Pacientes con insuficiencia cardíaca grave. Pacientes con insuficiencia renal moderada a severa. Pacientes en situación de hipovolemia o deshidratación. Pacientes con diátesis hemorrágica y trastornos de la coagulación. No debe emplearse en pacientes con hemorragia cerebral. Pacientes sometidos a intervenciones quirúrgicas con alto riesgo hemorrágico o hemostasis incompleta. Ketorolaco, como otros AINEs, no debe utilizarse asociado con otros AINEs ni con ácido acetil-salicílico, incluyendo los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2 (COX-2) (ver sección 4.5.). Pacientes con terapia anticoagulante con dicumarínicos o con heparina a dosis plenas; para el uso de heparina a dosis profilácticas (ver secciones 4.4. y 4.5.). La administración conjunta de ketorolaco trometamol y probenecida, debido al incremento significativo de los niveles plasmáticos y la vida media de ketorolaco (ver sección 4.5.). Tratamiento concomitante con sales de litio (ver sección 4.5.). La administración concomitante de pentoxifilina con ketorolaco trometamol, debido al riesgo de sangrado gastrointestinal (ver sección 4.5.). Embarazo, parto o lactancia. Por su efecto antiagregante plaquetario, ketorolaco trometamol está contraindicado como analgésico profiláctico antes de la intervención o durante la intervención quirúrgica, dado el riesgo de hemorragia.

¿Qué es mejor para el dolor el ketorolaco o el tramadol?

Comparación de la eficacia analgésica de ketorolaco oral versus tramadol intramuscular después de cirugía de tercer molar : ensayo clínico paralelo, doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo –

Autores: Mario Alberto Isiordia Espinoza, Amaury de Jesús Pozos Guillén, Ricardo Martínez Rider, José Trinidad Pérez Urizar Localización: Medicina oral, patología oral y cirugía bucal. Ed. española, ISSN 1698-4447, Vol.22, Nº.1 (Enero), 2017, págs.45-51 Idioma: español Títulos paralelos:

J. Comparison of the analgesic efficacy of oral ketorolac versus intramuscular tramadol after third molar surgery: a parallel, double-blind, randomized, placebocontrolled clinical trial.

Texto completo no disponible (Saber más,) Resumen

Introducción: La analgesia preventive es considerada una alternative para el tratamiento de dolor posquirúrgico asociado a la remoción de tercer molar. El objetivo del estudio fue evaluar la eficacia de la analgesia preventive de ketorolac oral versus tramadol intramuscular posterior a la cirugía de tercer molar mandibular. Material y Métodos: Se llevó a cabo un ensayo clínico paralelo, doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo. Treinta pacientes fueron asignados al azar a dos grupos de tratamiento utilizando una serie de números aleatorios: Grupo A, ketorolaco oral 10 mg más placebo intramuscular (1 mL solución salina); o Grupo B, placebo oral (tableta similar a ketorolac oral) más tramadol intramuscular 50 mg diluido en 1 mL de solución salina. Estos tratamientos se administraron 30 minutos antes de la cirugía. Se evaluó el tiempo de la primera medicación analgésica de rescate, la intensidad del dolor, el consumo total de analgésicos y los efectos adversos. Resultados: Los pacientes que recibieron ketorolaco oral tuvieron mayor tiempo de cobertura analgésica y menor dolor postoperatorio en comparación con los pacientes que recibieron tramadol intramuscular. Conclusiones: Según los resultados de la EVA y ABC, este estudio sugiere que 10 mg de ketorolaco oral tuvo un efecto analgésico superior a 50 mg de tramadol cuando se administró antes de una cirugía del tercer molar mandibular

¿Qué dolor te calma el ketorolaco?

El ketorolac se usa para aliviar el dolor moderadamente intenso en los adultos, usualmente después de una cirugía. El ketorolac se encuentra en una clase de medicamentos llamados AINE. Funciona al detener la producción del cuerpo de una sustancia que causa dolor fiebre e inflamación.

¿Qué pasa si me tomo un paracetamol y un ketorolaco?

EL KETOROLAC Y EL PARACETAMOL SE POTENCIAN PARA PRODUCIR ANALGESIA EFICIENTE Oslo, Noruega: Se demostró que el umbral de tolerancia a la presión fue más elevado con la combinación de propacetamol y ketorolac que con ambas drogas por separado. Este resultado podría aplicarse al tratamiento del dolor agudo.

Los Re en castellano son resúmenes elaborados por el Comité de Redacción Científica de SIIC en base al texto original completo publicado por la fuente editorial. Los redactores no vierten opiniones personales. ua31618 : EL KETOROLAC Y EL PARACETAMOL SE POTENCIAN PARA PRODUCIR ANALGESIA EFICIENTE

¿Cuánto tarda una pastilla ketorolaco en hacer efecto?

La acción analgésica aparece al cabo de 10 min (I.M.) o 30-60 min (oral), alcanza su efecto máximo al cabo de 1.2-3 horas (I.M.). La analgesia se mantiene durante 6-8 horas.

¿Cuál es el calmante más fuerte que existe?

Puntos para recordar –

• El fentanilo es un fuerte analgésico opioide sintético similar a la morfina, pero entre 50 y 100 veces más potente. En su forma recetada se utiliza para calmar el dolor, pero el fentanilo también se produce ilegalmente y se distribuye como droga callejera.
• El fentanilo y otros opioides sintéticos son las drogas más frecuentemente relacionadas con las muertes por sobredosis.
• El fentanilo ilegal se vende como polvo, gotas vertidas sobre papel secante como pequeñas golosinas, en goteros para los ojos o vaporizadores nasales o en forma de pastillas que tienen el aspecto de opioides recetados.
• El fentanilo ilegal se mezcla con otras drogas como cocaína, heroína, metanfetamina y MDMA; esto es especialmente peligroso porque quien consume esas drogas por lo común no sabe que se les ha agregado fentanilo.
• El fentanilo actúa uniéndose a los receptores opioides que se encuentran en áreas del cerebro que controlan el dolor y las emociones. Sus efectos incluyen felicidad extrema, aletargamiento, náuseas, confusión, estreñimiento, sedación, tolerancia, adicción, depresión respiratoria o paro respiratorio, pérdida del conocimiento, coma y muerte.
• La alta potencia del fentanilo aumenta tremendamente el riesgo de sobredosis, especialmente si la persona que consume drogas no sabe que el polvo o la pastilla que usa contiene fentanilo. Puede subestimar la dosis de opioides que está tomando y sufrir una sobredosis.
• La naloxona es un medicamento que se puede administrar para revertir una sobredosis de fentanilo. Debido a la potencia del fentanilo, tal vez sean necesarias varias dosis de naloxona.
• Los medicamentos y las terapias conductuales han demostrado ser eficaces en el tratamiento de la adicción al fentanilo y a otros opioides.

¿Cuál es la pastilla más fuerte para el dolor?

Analgésicos Usted esta aquí: https://medlineplus.gov/spanish/painrelievers.html Otros nombres: Calmantes para el dolor, Medicamentos para el dolor Los analgésicos son medicinas que reducen o alivian los dolores de cabeza, musculares, artríticos o muchos otros achaques y,

• Existen muchos tipos diferentes de analgésicos y cada uno tiene sus ventajas y riesgos.
• Algunos tipos de dolor responden mejor a determinadas medicinas que a otras.
• Además, cada persona puede tener una respuesta ligeramente distinta a un analgésico.
• Los medicamentos de son buenos para combatir muchos tipos de dolor.

Existen dos tipos principales de analgésicos sin receta: acetaminofén (Tylenol) y antiinflamatorios no esteroideos. La aspirina, el naproxeno (Aleve) y el ibuprofén (Advil, Motrin) son ejemplos de antiinflamatorios no esteroideos sin receta. Si los medicamentos sin receta no le alivian el dolor, el médico puede indicarle algo más fuerte.

1. Muchos de estos antiinflamatorios se encuentran disponibles en mayores dosis con receta médica.
2. Los analgésicos más potentes son los,
3. Estos son muy efectivos pero a veces pueden causar graves efectos secundarios.
4. También está el riesgo de provocar adicción.
5. Por ello, usted debe tomarlos solamente bajo supervisión médica.

Existen muchas cosas que puede hacer para combatir el dolor. Los analgésicos son sólo una parte del plan de tratamiento. La información disponible en este sitio no debe utilizarse como sustituto de atención médica o de la asesoría de un profesional médico.

¿Qué es mejor para desinflamar ketorolaco o paracetamol?

La valoración del dolor se analizó con la escala visual análoga (EVA), a las 3 horas post exodoncia y se comparó la eficacia como analgésico preventivo de Ketorolaco 10 mg v/s Paracetamol 1 gr. Clínicamente y estadísticamente el Ketorolaco 10 mg tuvo mejores resultados que Paracetamol 1 gr.

¿Qué es mejor el ketorolaco o el diclofenaco?

Abstract – El objetivo principal del presente estudio fue demostrar que la administración intramuscular preoperatoria de diclofenaco tiene una eficacia superior a la administración intramuscular preoperatoria de ketorolaco para prevenir el dolor posterior a cirugía de tercera molar retenida.

Participaron 40 pacientes candidatos a recibir extracción quirúrgica de tercera molar inferior retenida que voluntariamente se incorporaron al estudio, asignados en 2 grupos (diclofenaco y ketorolaco) de 20 integrantes cada uno. El grupo diclofenaco recibió diclofenaco 75 mg y el grupo ketorolaco recibió ketorolaco 60 mg, en ambos casos por vía intramuscular 30 minutos antes de iniciar la cirugía.

La evaluación del dolor postoperatorio fue realizada sobre 4 variables: intensidad del dolor según escala visual análoga (EVA) durante las 24 horas posteriores a la cirugía, tiempo para analgesia de rescate, consumo total de analgésicos y evaluación global de la cirugía.

Los pacientes del grupo diclofenaco experimentaron significativamente menor intensidad de dolor durante las 24 horas posteriores a la cirugía en comparación a los del grupo ketorolaco (19.00 mm vs.20.24 mm, p 0.05) en comparación a los del grupo ketorolaco. Un mayor porcentaje de pacientes del grupo diclofenaco en comparación a los del grupo ketorolaco (75% vs.35%) calificaron a la cirugía como excelente.

La administración intramuscular preoperatoria de diclofenaco tiene una eficacia superior a la administración intramuscular preoperatoria de ketorolaco para prevenir el dolor posterior a cirugía de tercera molar retenida. The main objective of the present study was to demonstrate that a preoperative intramuscular apply of diclofenac has a superior effectiveness to the preoperative intramuscular apply of ketorolac to prevent the later pain to retained third molar surgery.40 patients candidates to receive surgical removal of retained lower third molar willingly incorporated to the study had participated, assigned in 2 groups (diclofenac and ketorolac) of 20 members each one.

The diclofenac group received diclofenac 75 mg and the ketorolac group received ketorolac 60 mg, in both cases for intramuscular route 30 minutes before beginning the surgery.The evaluation of postoperative pain was carried out on 4 variables: intensity of the pain according to visual analogue scale (VAS) during 24 hours after to the surgery, time for rescue analgesia, total analgesic consumption and global evaluation of the surgery.

The diclofenac group patients experienced significantly smaller pain intensity during 24 hours after the surgery in comparison to those of the ketorolac group (19.00 mm vs.20.24 mm, p p 0.05) in comparison to those of the ketorolac group. A greater percentage of diclofenac group patients in comparison to those of the ketorolac group (75% vs.35%) had qualified the surgery like excellent.

¿Cómo se llama el ketorolaco que se pone debajo de la lengua?

Información farmacológica

Composicin: Cada comprimido sublingual contiene: Ketorolaco Trometamina 30.0 mg. Excipientes: Celulosa Microcristalina pH 200, Celulosa Microcristalina pH 102, Almidn Glicolato de Sodio, Dixido de Silicio Coloidal, Sucralosa, Acesulfamo Potsico, Aromatizante Eucaliptus, Estearato de Magnesio. Accin Teraputica: Analgsico. Antiinflamatorio. Indicaciones: Manejo a corto plazo del dolor postoperatorio agudo, severo o moderado. Propiedades: Farmacologa: El ketorolaco es un antiinflamatorio no esteroide, con acciones analgsicas, antiinflamatorias y antipirticas, cuyo mecanismo de accin est relacionado con su capacidad inhibitoria de la sntesis de prostaglandinas y un efecto analgsico perifrico. No se ha demostrado ningn efecto sobre los receptores opioides. Farmacocintica: Es absorbido con rapidez luego que la administracin oral e intramuscular, con un pico de concentracin plasmtica entre 1 y 2 horas. La vida media de eliminacin en jvenes vara entre 4 a 6 horas y en ancianos, entre 5 y 8 horas; ms de 99% del ketorolaco se une a las protenas plasmticas. En general, si se administra cada 6 horas, la meseta de concentracin plasmtica se alcanza a las 24 hs, por lo que puede requerirse una dosis de carga (doble de la de mantenimiento) para acortar el perodo en que se alcanza un importante efecto analgsico. La principal va de eliminacin del ketorolaco trometamina y sus metabolitos (hidroxilados y conjugados) es la urinaria (92%), excretndose el resto (6%) por heces. En pacientes con valores plasmticos de creatinina entre 1.9 mg/dl y 5 mg/dl, la depuracin de ketorolaco se reduce a la mitad de la normal, aproximadamente. La disminucin de la albmina srica (por ejemplo, en la cirrosis heptica) podra cambiar tambin su depuracin; sin embargo, no se ha observado correlacin entre concentraciones plasmticas de albmina y depuracin de ketorolaco en pacientes con cirrosis heptica. No atraviesa la barrera hematoenceflica. Posologa: Antes de comenzar a utilizar ketorolaco se deben considerar los potenciales riesgos y beneficios de su empleo y la posibilidad de otras opciones teraputicas. Se deben administrar las menores dosis y por el menor intervalo de tiempo posibles. Ketorolaco trometamina sublingual se administra colocando comprimido debajo de la lengua. No se debe ingerir. En adultos y mayores de 17 aos con ms de 50 kg: 1 comprimido (30 mg) al inicio, pudindose repetir la dosis cada 6 horas sin exceder los 4 comprimidos (120 mg) en 24 horas, durante 2 a 5 das mximo. Adultos mayores de 65 aos o con peso corporal menor de 50 kg, o con insuficiencia renal: comprimido (15 mg) cada 6 horas sin exceder de 2 comprimidos (60 mg) en 24 horas, durante 2 a 5 das mximo. Los comprimidos no deben masticarse ni tragarse. Utilizar en cada paciente la mnima dosis efectiva. La dosis recomendada y la frecuencia de administracin no deben ser aumentadas si el dolor aumenta y/o se agrava entre las dosis. La duracin total del tratamiento no debe ser mayor a los 5 das. Si no hay contraindicacin para una analgesia suplementaria pueden ser usadas dosis suplementarias de analgsicos opioides. Efectos Colaterales: La frecuencia de las reacciones adversas aumenta con el aumento de las dosis de ketorolaco. Los profesionales de la salud deben estar atentos a la aparicin de complicaciones severas relacionadas al empleo de ketorolaco como lceras GI, sangrado, perforacin, sangrado postoperatorio, insuficiencia renal aguda, anafilaxia, reacciones anafilactoides e insuficiencia heptica. Estas complicaciones relacionadas al empleo de AINE pueden ser serias en los pacientes en quienes el ketorolaco est indicado, especialmente cuando el uso no es el adecuado. Los pacientes tratados con ketorolaco u otros AINE en estudios clnicos presentaron como reacciones adversas ms frecuentes (entre el 1% y el 10%): Trastornos gastrointestinales: Dolor abdominal*, diarrea/constipacin, dispepsia*, flatulencia, sensacin de plenitud, lceras GI (gstricas/duodenales), sangrado activo, perforacin, acidez, nuseas*, estomatitis, vmitos. Otros sntomas: Funcin renal alterada, anemia, mareos, somnolencia, edema, aumento de las enzimas hepticas, cefaleas*, hipertensin, aumento del tiempo de sangrado, dolor en el sitio de inyeccin, prurito, prpura, rash, tinnitus, sudoracin. *incidencia mayor al 10%. Otros efectos adversos experimentados espordicamente (menos del 1%de los pacientes que tomaron ketorolaco u otros AINE) incluyeron: Cuerpo en general: Fiebre, infecciones, sepsis. Cardiovasculares: Insuficiencia cardaca congestiva, palpitaciones, palidez, taquicardia, sncope. Dermatolgicos: Alopecia, fotosensibilidad, urticaria. Gastrointestinales: Anorexia, sequedad de boca, eructos, esofagitis, sed excesiva, gastritis, glositis, hematemesis, hepatitis, aumento del apetito, ictericia, melena, sangrado rectal. Enfermedades hematolgicas y linfticas: Equimosis, eosinofilia, epistaxis, leucopenia, trombocitopenia. Metablicos y nutricionales: Cambio de peso. Sistema nervioso: Sueos anormales, pensamiento anormal, ansiedad, astenia, confusin, depresin, euforia, sntomas extrapiramidales, alucinaciones, hiperactividad, incapacidad para concentrarse, insomnio, nerviosismo, parestesia, somnolencia, estupor, temblores, vrtigo, malestar. Reproductivas, mujeres: Infertilidad. Respiratorias: Asma, tos, disnea, edema pulmonar, rinitis. Sentidos especiales: Alteracin del gusto, visin anormal, visin borrosa, prdida de audicin. Urogenitales: Cistitis, disuria, hematuria, aumento de la frecuencia urinaria, nefritis intersticial, oliguria/poliuria, proteinuria, insuficiencia renal, retencin urinaria. Otras reacciones raramente observadas (informacin de la experiencia postcomercializacin en pacientes que tomaron ketorolaco u otros AINE) son las siguientes: Cuerpo en general: Angioedema, muerte, reacciones de hipersensibilidad como anafilaxia, reaccin anafilctica, edema larngeo, edema de lengua, mialgia. Cardiovascular: Arritmias, bradicardia, dolor en el pecho, sofocos, hipotensin, infarto de miocardio, vasculitis. Dermatolgicas: Dermatitis exfoliativa, eritema multiforme, sndrome de Lyell, reacciones bullosas incluyendo el sndrome de Stevens-Johnson y necrlisis epidrmica txica. Gastrointestinales: Pancreatitis aguda, insuficiencia heptica, estomatitis ulcerativa, exacerbacin de la enfermedad inflamatoria intestinal (colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn). Hematolgicas y del sistema linftico: Agranulocitosis, anemia aplsica, anemia hemoltica, linfadenopata, pancitopenia, hemorragia postoperatoria de la herida (rara vez requieren transfusin de sangre). Metablicos y nutricionales: Hiperglucemia, hiperpotasemia, hiponatremia. Sistema nervioso: Coma, meningitis asptica, convulsiones, psicosis. Respiratorias: Broncoespasmo, depresin respiratoria, neumona. Sentidos especiales: Conjuntivitis. Urogenitales: Dolor en el flanco con o sin hematuria y/o azotemia, sndrome urmico hemoltico. Estudio de vigilancia post-comercializacin: Un gran estudio observacional post-comercializacin, no aleatorizado, con la participacin de aproximadamente 10.000 pacientes que recibieron ketorolaco trometamina IV/IM, demostr que el riesgo de sangrado gastrointestinal (GI) clnicamente grave es dosis-dependiente. Esto fue particularmente cierto en pacientes de edad avanzada que recibieron una dosis media diaria superior a 60 mg/da de ketorolaco trometamina IV/IM. Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida al ketorolaco trometamina o a los componentes de la formulacin. Hipersensibilidad: Debido a la potencial hipersensibilidad cruzada con otros AINEs, no deben administrarse a pacientes que han sufrido sntomas de asma, rinitis, urticaria, plipos nasales, angioedema, broncoespasmo y otros sntomas o reacciones alrgicas o anafilactoideas asociadas a cido acetilsaliclico u otro AINE. En raros casos se han presentado reacciones anafilcticas fatales y asmticas severas. Pacientes con lcera pptica activa, sangrado gastrointestinal activo o antecedentes de ulceracin, sangrado o perforacin gastrointestinal. Ketorolaco no debe ser empleado en pacientes que han experimentado asma, urticaria u otro tipo de reacciones alrgicas asociadas al empleo de aspirina o cualquier otro AINE. Se han reportado algunos casos severos o raramente fatales de reacciones de tipo anafilactoides relacionadas al empleo de AINEs. Por su efecto antiagregante plaquetario, ketorolaco est contraindicado como analgsico profilctico antes de la intervencin o durante la intervencin quirrgica mayor, dado el riesgo de hemorragia. Ketorolaco est contraindicado en el tratamiento del dolor postoperatorio de bypass coronario (CABG). Pacientes con insuficiencia renal moderada a severa, o con riesgo de dao renal (hipovolemia o deshidratacin). Ketorolaco inhibe la funcin plaquetaria, por lo que su empleo est contraindicado en pacientes con hemorragia cerebral, ditesis hemorrgica u otros trastornos de la coagulacin y riesgo de sangrado. Ketorolaco no debe utilizarse asociado con otros AINEs ni con cido acetil-saliclico, debido al riesgo aumentado de padecer reacciones adversas. La administracin conjunta de ketorolaco y probenecid, debido al incremento significativo de los niveles plasmticos y la vida media de ketorolaco. La administracin concomitante de pentoxifilina con ketorolaco, debido al riesgo de sangrado gastrointestinal. Ketorolaco est contraindicado durante el parto y el trabajo de parto previo, debido a que el efecto inhibitorio sobre la sntesis de prostaglandinas puede afectar la circulacin fetal e inhibir las contracciones uterinas, con el consiguiente aumento del riesgo de padecer hemorragia uterina. No deben usarse AINEs, con excepcin del cido acetilsaliclico, en pacientes en el perodo post-operatorio inmediato a una ciruga de by pass coronario. Advertencias: La duracin total del tratamiento no debe ser mayor a los 5 das. El uso de ketorolaco no est indicado en pediatra. Sntomas de toxicidad gastrointestinal severa tales como inflamacin, sangramiento, ulceracin y perforacin del intestino grueso y delgado pueden ocurrir en cualquier momento con o sin sntomas previos, en pacientes en terapia crnica con AINEs, por lo que se debe estar alerta frente a la presencia de sntomas de ulceracin o sangrado. Se han producido reacciones anafilactoideas en pacientes asmticos, sin exposicin previa a AINEs, pero que han experimentado previamente rinitis con o sin plipos nasales o que exhiben broncoespasmo potencialmente fatal despus de tomar cido acetilsaliclico u otro AINE. Debido al riesgo de que se produzcan eventos cardiovasculares severos con el uso de AINEs, a excepcin del cido acetilsaliclico, debe evaluarse cuidadosamente la condicin del paciente antes de prescribir estos medicamentos. Efectos gastrointestinales, riesgo de hemorragias, lceras y perforaciones: Ketorolaco est contraindicado en pacientes con lcera pptica documentada anteriormente y/o sangrado gastrointestinal. Ketorolaco puede causar eventos adversos gastrointestinales (GI) graves, incluyendo sangrado, ulceracin y perforacin del estmago, el intestino delgado y el intestino grueso, que pueden ser fatales. Estos eventos adversos graves pueden ocurrir en cualquier momento, con o sin sntomas de advertencia, en pacientes tratados con ketorolaco. Slo 1 de cada 5 pacientes que desarrollan reacciones adversas graves del tracto gastrointestinal superior secundarias al tratamiento con AINE presenta sntomas. Problemas menores del tracto gastrointestinal superior, tales como dispepsia, son comunes y tambin pueden ocurrir en cualquier momento durante el tratamiento con un AINE. La incidencia y gravedad de las complicaciones gastrointestinales aumenta al aumentar la dosis y la duracin del tratamiento con ketorolaco. No utilizar ketorolaco por ms de 5 das. Sin embargo, incluso la terapia a corto plazo no est exenta de riesgos. Adems de los antecedentes de lcera existen otros factores que aumentan el riesgo de sangrado gastrointestinal en pacientes tratados con AINE, incluyendo el uso concomitante de corticoides orales o anticoagulantes, la duracin del tratamiento con AINE, el tabaquismo, el consumo de alcohol, la edad avanzada y el mal estado de salud en general. La mayora de los informes espontneos de eventos GI fatales fueron hechos con pacientes de edad avanzada o debilitados y, por lo tanto, debe tenerse especial cuidado en el tratamiento de esta poblacin. Para minimizar el riesgo potencial de un evento adverso GI, debe usarse la dosis efectiva ms baja durante el menor tiempo posible. Los pacientes y los mdicos deben permanecer alertas a los signos y sntomas de lceras gastrointestinales y sangrado durante el tratamiento con AINEs y rpidamente iniciar una evaluacin adicional y/o tratamiento en caso que se sospeche algn efecto adverso gastrointestinal grave. Este tratamiento debe incluir la suspensin de ketorolaco hasta que se descarte un evento adverso GI grave. Para los pacientes de alto riesgo, deben ser consideradas terapias alternativas que no impliquen el uso de AINE. Los AINE deben administrarse con cuidado a los pacientes con antecedentes de enfermedades inflamatorias intestinales (colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn) ya que su condicin puede ser exacerbada. Efectos hematolgicos: Debido a que las prostaglandinas juegan un papel importante en la hemostasia y que los AINE afectan la agregacin plaquetaria, el uso de ketorolaco en pacientes que tienen trastornos de la coagulacin debe llevarse a cabo con mucho cuidado. Dichos pacientes deben ser monitorizados cuidadosamente. Los pacientes que se encuentran recibiendo dosis teraputicas de anticoagulantes (por ejemplo, heparina o derivados de dicumarol) tienen un mayor riesgo de complicaciones de sangrado si se administra ketorolaco al mismo tiempo, por lo tanto, los mdicos deben administrar la terapia concomitante, slo bajo cuidado extremo. El uso concomitante de ketorolaco y terapias que afecten a la hemostasia, incluyendo profilaxis con heparina a dosis bajas (2.500 a 5.000 unidades cada 12 horas), warfarina y dextranos no se han estudiado ampliamente, pero se supone que tambin pueden estar asociados con un mayor riesgo de sangrado. Hasta que los datos de estos estudios estn disponibles los mdicos deben sopesar en estos pacientes los beneficios frente a los riesgos asociados al uso de la terapia concomitante y slo deben emplearse con extrema precaucin. Los pacientes que reciben terapia que afecta a la hemostasia deben ser vigilados de cerca. Efectos renales: La administracin por tiempo prolongado de AINEs puede resultar en necrosis papilar renal y otras patologas renales. La toxicidad renal tambin ha sido observada en pacientes en quienes las prostaglandinas tienen un rol compensatorio en el mantenimiento de la funcin renal. En estos pacientes, la administracin de un AINE puede causar una disminucin de la sntesis de prostaglandinas dependiente de la dosis y secundariamente del flujo renal, lo que puede llevar a una alteracin de la funcin renal. Los pacientes que presentan mayor riesgo de padecer esta alteracin son aquellos con disminucin de la funcin renal, insuficiencia cardaca, disfuncin heptica, bajo tratamiento con diurticos o IECAs y los ancianos. La discontinuacin del tratamiento generalmente permite la recuperacin del paciente al estado previo a la injuria. Ketorolaco y sus metabolitos son eliminados primariamente por el rin, por lo que en pacientes con disminucin del aclaramiento de creatinina puede haber una disminucin en el clearance de la droga. Por este motivo, ketorolaco debe utilizarse con precaucin en los pacientes con funcin renal disminuida o historia de enfermedad renal y deben ser monitoreados de cerca. En estos pacientes debe tenerse en cuenta los riesgos y beneficios de la terapia con AINEs. Ketorolaco est contraindicado en pacientes con insuficiencia renal severa. Se han reportado casos de insuficiencia renal aguda, nefritis intersticial y sndrome nefrtico asociados al empleo de ketorolaco. Insuficiencia renal: Ketorolaco est contraindicado en pacientes con concentraciones de creatinina srica que indiquen insuficiencia renal avanzada. Ketorolaco se debe utilizar con precaucin en pacientes con insuficiencia renal o antecedentes de enfermedad renal porque es un potente inhibidor de la sntesis de prostaglandinas. Dado que los pacientes con insuficiencia renal subyacente tienen un mayor riesgo de desarrollar descompensacin o insuficiencia renal aguda, los riesgos y beneficios deben ser evaluados antes de administrar ketorolaco a estos pacientes. Reacciones anafilactoides: Al igual que con otros AINE, las reacciones anafilcticas pueden ocurrir en pacientes sin exposicin previa o hipersensibilidad conocida a ketorolaco. Ketorolaco no debe administrarse a pacientes con alergia a la aspirina. Este complejo de sntomas normalmente se produce en pacientes asmticos que sufren rinitis con o sin plipos nasales, o que presentan broncoespasmo grave o potencialmente fatal despus de tomar aspirina u otros AINE. Las reacciones anafilactoides, como la anafilaxia, pueden tener un desenlace fatal. Se debe buscar ayuda de emergencia en los casos en que se produzca una reaccin anafilctica. Efectos cardiovasculares: Eventos trombticos cardiovasculares: Ensayos clnicos con AINE no selectivos e inhibidores selectivos de la COX-2 de ms de 3 aos de duracin demostraron la existencia del riesgo aumentado de padecer eventos cardiovasculares trombticos serios, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular, que pueden ser fatales. Todos los AINE; tanto selectivos como no selectivos, presentan un riesgo similar. Los pacientes con enfermedad cardiovascular (CV) conocida o con factores predisponentes de padecerla, son los que ms riesgo presentan. Para minimizar este riesgo potencial de un evento adverso CV en pacientes tratados con AINEs deben emplearse las mnimas dosis y por el menor tiempo posible. Los mdicos y los pacientes deben estar alertas ante la posibilidad del desarrollo de alguno de estos eventos, aun en la ausencia de sntomas CV previos. Los pacientes deben conocer los posibles sntomas o signos de los eventos CV serios e informar inmediatamente la ocurrencia de alguno de ellos. Hipertensin: Los AINE, incluyendo al ketorolaco, pueden producir o empeorar un cuadro previo de hipertensin, lo que puede contribuir al aumento en el riesgo de padecer eventos CV. Los pacientes que se encuentren tomando tiazidas o diurticos de asa pueden presentar una disminucin en la respuesta al tratamiento cuando toman AINEs. Por este motivo, los pacientes hipertensos en tratamiento con diurticos deben tener precaucin cuando toman un AINE. Se les debe controlar la presin de manera ms estricta durante todo el curso del tratamiento combinado. Insuficiencia cardaca congestiva y edema: El tratamiento con ketorolaco puede producir retencin hdrica, retencin de cloruro de sodio, edemas, oliguria, aumento de urea y creatinina, por lo cual debe administrarse con precaucin en pacientes con descompensacin cardaca, hipertensin o patologa similar. Reacciones cutneas: Muy raramente pueden aparecer reacciones cutneas graves, algunas de ellas mortales, que incluyen eritema multiforme, dermatitis exfoliativa, sndrome de Stevens- Johnson y necrlisis epidrmica txica, asociados al tratamiento con AINE. El paciente debe ser informado acerca de los signos y sntomas de las manifestaciones cutneas serias y que deben interrumpir la toma de ketorolaco ante la primera aparicin de una erupcin cutnea, lesiones de las mucosas o cualquier otro signo de hipersensibilidad. Se debe instruir al paciente que informe inmediatamente a su mdico de cualquier trastorno cutneo que se detecte. Precauciones: Embarazo: Se debe evitar el empleo de ketorolaco en el ltimo trimestre del embarazo, ya que como con cualquier otro AINE, puede provocar el cierre prematuro del conducto arterioso en el feto. Generales: Ketorolaco no es un sustituyente de los corticosteroides. La interrupcin brusca del tratamiento con corticosteroides puede conducir a la exacerbacin de la enfermedad. Los pacientes bajo tratamiento prolongado con corticosteroides deben disminuir las dosis lentamente si se toma la decisin de suspender el mismo. La actividad farmacolgica de ketorolaco en la reduccin de la inflamacin podra disminuir la utilidad de este signo diagnstico en la deteccin de complicaciones de condiciones dolorosas no infecciosas. Se debe efectuar el seguimiento de pacientes en tratamiento crnico con AINEs por signos y sntomas de ulceracin o sangramiento del tracto gastrointestinal. Efectuar monitoreo de transaminasas y enzimas hepticas en pacientes en tratamiento con AINEs, especialmente en aquellos tratados con nimesulida, sulindaco, diclofenaco y naproxeno. Usar con precaucin en pacientes con compromiso de la funcin cardaca, hipertensin, terapia diurtica crnica, y otras condiciones que predisponen a retencin de fluidos, debido a que los AINEs pueden causar la retencin de fluidos adems de edema perifrico. Se puede producir insuficiencia renal aguda, nefritis intersticial con hematuria, sndrome nefrtico, proteinuria, hiperkalemia, hiponatremia, necrosis papilar renal y otros cambios medulares renales. Pacientes con falla renal preexistente estn a mayor riesgo de sufrir insuficiencia renal aguda. Una descompensacin renal se puede precipitar en pacientes en tratamiento con AINEs, debido a una reduccin dosis dependiente en la formacin de prostaglandinas afectando principalmente a ancianos, lactantes, prematuros, pacientes con falla renal, cardaca o disfuncin heptica, glomenulonefritis crnica, deshidratacin, diabetes mellitus, septicemia, pielonefritis y deplecin de volumen extracelular en aquellos que estn tomando inhibidores de la ECA, y/o diurticos. Efectos hepticos: Ketorolaco debe utilizarse con precaucin en pacientes con disminucin de la funcin o historia previa de enfermedad heptica. Pueden ocurrir elevaciones lmite de 1 o ms pruebas hepticas en hasta un 15% de los pacientes que toman AINE, incluyendo ketorolaco. Estas anormalidades de laboratorio pueden progresar, pueden permanecer sin cambios o pueden ser transitorias con la continuacin de la terapia. En ensayos clnicos con AINE se han reportado en aproximadamente 1% de los pacientes elevaciones notables de ALT o AST (aproximadamente 3 o ms veces el lmite superior de lo normal). Adems, se han reportado casos poco frecuentes de reacciones hepticas severas, incluyendo ictericia y hepatitis fulminante, necrosis heptica e insuficiencia heptica, algunos de ellos con desenlace fatal. Los pacientes con sntomas y/o signos que sugieran disfuncin heptica, con pruebas hepticas anormales, deben ser evaluados para determinar el desarrollo de una reaccin heptica ms severa durante el tratamiento con ketorolaco. Si se desarrollaran signos clnicos y sntomas compatibles con enfermedad heptica, o si ocurren manifestaciones sistmicas (por ejemplo eosinofilia, erupcin cutnea, etc.), el tratamiento con ketorolaco debe interrumpirse. Efectos hematolgicos: En algunos pacientes tratados con AINEs, incluyendo ketorolaco, se ha observado la aparicin de anemia. sta puede ser debida a la retencin hdrica, a hemorragias ocultas o activas, o por efectos a nivel de la eritropoyesis. En los pacientes bajo tratamiento prolongado con AINEs deben controlarse sus valores de hemoglobina y hematocrito. Los AINEs inhiben la agregacin plaquetaria y pueden provocar la prolongacin del tiempo de sangra. A diferencia de la aspirina, el efecto sobre la funcin plaquetaria es cuantitativamente menor, de ms corta duracin y reversible. Los pacientes que reciben ketorolaco que puedan ser adversamente afectados por alteraciones de la funcin plaquetaria, como aquellos que presenten trastornos de la coagulacin o los que reciban anticoagulantes, deben ser estrictamente monitoreados. Asma preexistente: Los pacientes asmticos pueden presentar crisis de asma sensibles a la aspirina. El empleo de aspirina en estos pacientes ha sido asociado con crisis fatales de broncoespasmo. Debido a que puede existir cierto tipo de reaccin cruzada entre aspirina y otros AINEs, incluyendo ketorolaco, no se recomienda su empleo en pacientes con antecedente de asma sensible a aspirina y se sugiere usar con precaucin en pacientes asmticos. Pruebas de laboratorio: Debido a las ulceraciones GI y los sangrados pueden aparecer sin sntomas de alerta; los mdicos deben monitorear al paciente para detectar la aparicin de signos o sntomas de sangrado GI. Los pacientes que reciben tratamiento prolongado con AINEs deben realizarse peridicamente controles de hemograma, funcin renal y heptica. Si aparecieran signos o sntomas clnicos de enfermedad heptica o renal, manifestaciones sistmicas (eosinofilia, rash, etc.) o anormalidades en los valores de laboratorio persistentes o en aumento, el tratamiento debe discontinuarse. Carcinognesis, mutagensis, teratognesis y trastornos de la fertilidad: Carcinognesis: No se observ evidencia de carcinognesis en un estudio en ratones que recibieron hasta 2 mg/kg de peso corporal/da durante 18 meses. Tampoco se observ en un estudio en ratas que recibieron hasta 5 mg/kg/da por va oral durante 24 meses. Estas dosis son equivalentes a 0.9 y 0.5 veces, espectivamente, la exposicin humana resultante de administracin IM o IV de 30 mg, 4 veces por da, basado en comparaciones AUC. Mutagnesis: No se observ ninguna evidencia de mutagenicidad en el test de Ames, la sntesis y reparacin ADN no programada, y las pruebas de mutacin. Igualmente, ketorolaco no caus ruptura de cromosomas en la prueba de microncleos murinos in vivo. Sin embargo, en una concentracin de 1590 g/ml (aproximadamente 1000 veces las concentraciones promedio en plasma humano), ketorolaco aument la ocurrencia de aberraciones cromosmicas en las clulas de ovario de hmster chino (CHO). Fertilidad: No se observaron alteraciones de la fertilidad en ratas macho que recibieron 6 mg/kg/da ni en ratas hembra que recibieron 16 mg/kg/da, oral (53.1 y 50 mg/m 2 /da). Estas dosis son equivalentes a 0.9 y 1.6 veces, respectivamente, la exposicin humana resultante de administracin IM o IV de 30 mg, 4 veces por da, basado en comparaciones AUC. Embarazo y lactancia: Categora C de la FDA. Ketorolaco est contraindicado durante el parto ya que por inhibir la sntesis de prostaglandinas, puede perjudicar a la circulacin fetal e inhibir las contracciones uterinas, con lo que aumentara el riesgo de metrorragia. Primer trimestre: No se han realizado estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas. No ocurri teratogenicidad en cras de conejos que recibieron dosis orales de hasta 3.6 mg/kg/da (42.35 mg/m 2 /da; equivalente a 0.37 veces la exposicin humana resultante de la administracin IM o IV de 30 mg 4 veces/da, basado en comparaciones AUC). Segundo y tercer trimestre: Si bien no se han hecho estudios en mujeres embarazadas con ketorolaco, el uso crnico de cualquier AINE durante la segunda mitad del embarazo no es recomendado debido a posibles efectos adversos en el feto, tal como cierre prematuro del conducto arterioso, lo que puede conducir a persistente hipertensin pulmonar del recin nacido. Tales efectos han sido documentados en estudios en animales con otros AINEs. La administracin crnica de 1.5 mg/kg/da (8.8 mg/m 2 /da) de ketorolaco a ratas despus del da 17 de gestacin produjo distocia y mayor mortalidad de las cras. Esta dosis es equivalente a 0.14 veces la exposicin humana resultante de la administracin IM o IV de 30 mg 4 veces al da, basado en comparaciones AUC. Dosis ms altas (9 mg/kg o ms por da, administradas a ratas desde el da 15 de gestacin) aumentaron significativamente la duracin de la gestacin, adems de aumentar la incidencia de las muertes maternas asociadas con distocia y la reduccin de los pesos al momento del parto y de sobrevida de las cras. Trabajo de parto y parto: Si bien unos pocos estudios han investigado el uso de ketorolaco en obstetricia, no es recomendado como medicacin preoperatoria obsttrica o para analgesia obsttrica. Cuando es administrado durante el trabajo de parto, ketorolaco atraviesa la placenta e inhibe la agregacin plaquetaria del neonato. Igualmente, se deben considerar los potenciales efectos adversos sobre la contractilidad uterina y el conducto arterioso fetal, resultando en un riesgo de hemorragia uterina aumentada y trastornos circulatorios fetales, respectivamente. Fertilidad: El uso de ketorolaco, como cualquier medicamento que inhiba la sntesis de ciclooxigenasa/prostaglandinas, puede afectar a la fertilidad y no se recomienda en mujeres que pretendan quedarse embarazadas. Se debe considerar la suspensin del empleo de ketorolaco en aquellas mujeres que tengan dificultad para quedarse embarazadas, o se encuentren sometidas a un tratamiento de fertilidad. Lactancia: Ketorolaco es distribuido a la leche materna en pequeas cantidades. Las mximas concentraciones de 7.3 ng/ml (0.019 moles/litro) 2 horas despus de la primera dosis y 7.9 ng/ml (0.021moles/litro) 2 horas despus de la quinta dosis, fueron medidos en la leche materna de mujeres que recibieron 10 mg de ketorolaco por va oral 4 veces por da, si bien la concentracin en la leche materna no lleg a alcanzar el mnimo lmite de deteccin de 5 ng/ml (0.013 moles/litro) en el 40% de los sujetos sometidos a prueba. Las proporciones de concentracin leche a plasma de 0.037 y 0.025 han sido calculadas despus de la administracin de una nica dosis y en estado constante, respectivamente. Debe tenerse precaucin cuando se administra ketorolaco a mujeres que amamantan. No se ha demostrado ningn efecto adverso especfico en lactantes, sin embargo se recomienda que los pacientes contacten con su mdico en el caso que noten algn efecto adverso. Uso en pediatra: No se han establecido la seguridad y la eficacia en pacientes de menos de 17 aos de edad, por lo que no se encuentra indicado su empleo en pacientes peditricos. Uso en geriatra (mayores de 65 aos): Ketorolaco se excreta ms lentamente en los ancianos, quienes adems sufren con mayor frecuencia los efectos adversos de los AINE, y en particular hemorragia y perforacin gastrointestinales, que pueden ser mortales. Se extremarn las precauciones y se utilizar la mnima dosis eficaz de ketorolaco durante su uso en ancianos. Interacciones Medicamentosas: Ketorolaco se une altamente a las protenas plasmticas (99.2%). No existe evidencia en estudios hechos con animales ni en humanos que ketorolaco induzca o inhiba a las enzimas hepticas que lo metabolizan ni a las que metabolizan a otras drogas. Warfarina, digoxina, salicilatos, y heparina: La unin in vitro de la warfarina a las protenas plasmticas es slo ligeramente reducido por ketorolaco trometamina (control de 99.5% vs.99.3%) cuando las concentraciones de ketorolaco en plasma alcanzan de 5 a 10 mg/ml. El ketorolaco no altera la unin a protenas de la digoxina. Los estudios in vitro indican que, a concentraciones teraputicas de salicilato (300 mcg/ml), la unin de ketorolaco se reduce de aproximadamente el 99.2% a 97.5%, lo que representa un aumento potencial del doble en los niveles plasmticos de ketorolaco libre. Las concentraciones teraputicas de digoxina, warfarina, ibuprofeno, naproxeno, piroxicam, paracetamol, fenitona y tolbutamida no alteran la unin a protenas de ketorolaco trometamina. En un estudio con 12 voluntarios adultos, ketorolaco se administr junto con una dosis nica de 25 mg de warfarina, sin causar cambios significativos en la farmacocintica o la farmacodinamia de la warfarina. En otro estudio, el ketorolaco trometamina se administr por va IV o IM junto con 2 dosis de 5.000 U de heparina a 11 voluntarios sanos, lo que result en un aumento del tiempo medio de sangrado de 6.4 minutos (3.2 a 11.4 min) en comparacin con una media de 6.0 minutos (3.4 a 7.5 min) para heparina sola y 5.1 minutos (3.5 a 8.5 min) para el placebo. Aunque estos resultados no indican una interaccin significativa entre ketorolaco y warfarina o heparina, la administracin de ketorolaco a los pacientes que toman anticoagulantes debe realizarse con extremo cuidado, y los pacientes deben ser estrechamente monitorizados. Los efectos de la warfarina y los AINE, en general, en la hemorragia digestiva son sinrgicas, de manera que los pacientes que se encuentran tomando ambos frmacos en conjunto tienen un riesgo grave de padecer hemorragias GI superior a los usuarios de cualquiera de los frmacos solos. Aspirina: Cuando ketorolaco se administra con aspirina, su unin a protenas se reduce, aunque la concentracin de ketorolaco libre no se altera. La importancia clnica de esta interaccin no se conoce; sin embargo, al igual que con otros AINE, la administracin concomitante de ketorolaco trometamina y aspirina no se recomienda debido al potencial aumento de los efectos adversos. Diurticos: Los estudios clnicos, as como las observaciones postcomercializacin, han demostrado que ketorolaco puede reducir el efecto natriurtico de la furosemida y las tiazidas en algunos pacientes. Esta respuesta se ha atribuido a la inhibicin de la sntesis de prostaglandinas renales. Durante el tratamiento concomitante con AINE, el paciente debe ser observado de cerca para detectar signos de insuficiencia renal, as como para asegurar la eficacia diurtica. Probenecid: La administracin conjunta da lugar a una reduccin del aclaramiento plasmtico del ketorolaco y a un incremento significativo de los niveles plasmticos y la vida media del frmaco. Por este motivo el uso concomitante de ambas drogas est contraindicado. Litio: Los AINE pueden incrementar los niveles plasmticos de litio, posiblemente por reduccin de su aclaramiento renal. Deber evitarse su administracin conjunta. Metotrexato: La administracin concomitante de ketorolaco y metotrexato deber realizarse con precaucin, ya que algunos inhibidores de las prostaglandinas reducen la secrecin tubular de metotrexato, pudiendo, por lo tanto, incrementar su toxicidad. Inhibidores de la ECA, antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARAII): Cuando se asocian inhibidores de la ECA o ARA II con un inhibidor de la ciclooxigenasa puede incrementarse el deterioro de la funcin renal, incluyendo el riesgo de insuficiencia renal aguda, normalmente reversible, en aquellos pacientes con disminucin del volumen minuto (ej.: pacientes deshidratados o pacientes ancianos con la funcin renal comprometida). Existen reportes que sugieren que los AINE pueden disminuir el efecto antihipertensivo de los inhibidores de la ECA o ARA II. La ocurrencia de estas interacciones debe ser tenida en cuenta en pacientes que reciban ketorolaco con alguno de los antihipertensivos anteriormente mencionados. Por lo tanto, la combinacin debe ser administrada con precaucin, especialmente en pacientes ancianos. Los pacientes debern ser hidratados de forma adecuada y se deber considerar realizar la monitorizacin de la funcin renal despus del inicio del tratamiento concomitante. Drogas antiepilpticas: Se han reportado casos aislados de convulsiones cuando se administraron en forma conjunta ketorolaco con fenitona y carbamazepina. Drogas psicoactivas: Se han reportados casos de alucinaciones cuando se administraron en forma conjunta ketorolaco con drogas psicoactivas como fluoxetina, tiotixeno y alprazolam. Pentoxifilina: Durante el seguimiento postcomercializacin, se han notificado 2 casos de sangrado gastrointestinal severo en pacientes que estaban tomando pentoxifilina. Aunque no est claramente establecida tal interaccin, no se aconseja la administracin concomitante de pentoxifilina con ketorolaco. Relajantes musculares no despolarizantes: Despus de la comercializacin se reportaron casos posibles de interacciones entre ketorolaco y relajantes musculares no despolarizantes, que produjeron apnea en los pacientes. Aunque esto no ha sido estudiado. Antidepresivos del tipo inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina o inhibidores de la recaptacin de serotonina y de noradrenalina: Pueden incrementar el riesgo de sangrado gastrointestinal. Sobredosificacin: Signos y sntomas: Los sntomas de sobredosis aguda por AINE suelen limitarse a: letargo, somnolencia, nuseas, vmitos y dolor epigstrico, generalmente reversibles con cuidados de apoyo. La hemorragia digestiva puede ocurrir. Pueden ocurrir, pero son raros: hipertensin, insuficiencia renal aguda, depresin respiratoria y coma. Se han informado con la ingestin teraputica de AINE reacciones anafilactoides y tambin se pueden producir a raz de una sobredosis. Tratamiento: Los pacientes deben ser manejados con medidas sintomticas y de apoyo despus de una sobredosis con AINE. No hay antdotos especficos. Vmito y/o carbn activado (60 g a 100 g en adultos, 1 g/kg a 2 g/kg en nios) y/o catrticos osmticos pueden estar indicados en pacientes atendidos dentro de las primeras 4 horas de ingestin con sntomas o despus de una gran sobredosis oral (5 a 10 veces la dosis habitual). La diuresis forzada, la alcalinizacin de la orina, la hemodilisis o la hemoperfusin pueden no ser de utilidad debido a la alta unin a protenas. Reportes aislados de sobredosis con ketorolaco han sido diversamente asociadas a: dolor abdominal, nuseas, vmitos, hiperventilacin, lcera pptica y/o gastritis erosiva y disfuncin renal que se han resuelto despus de la interrupcin de la dosis. Ante la eventualidad de una sobredosificacin, concurrir al hospital ms cercano. Conservacin: Almacenar a temperatura no mayor de 30 C. En su envase original, al abrigo de la luz y la humedad. Observaciones: Mantener fuera del alcance de los nios. Este medicamento solo debe utilizarse bajo estricto control y vigilancia mdica y no puede repetirse sin nueva receta. Presentaciones: Envase conteniendo 4 comprimidos sublinguales.

¿Cuánto tiempo dura el ketorolaco en el cuerpo?

El ketorolaco también inhibe la agregación plaquetaria; en contraste con el ácido acetilsalicílico, este efecto es transitorio y la función plaquetaria se recupera uno a dos días después de suspender su administración.

¿Cómo se llama el ketorolaco en España?

KETOROLACO: CAMBIO A MEDICAMENTO DE USO HOSPITALARIO – La Agencia Espaola de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), desea informar a los profesionales sanitarios sobre las medidas adoptadas en relacin con el anti-inflamatorio no esteroideo (AINE) ketorolaco.

Los medicamentos que contienen ketorolaco por va sistmica pasan a tener la calificacin de Medicamentos de Uso Hospitalario, siendo la fecha efectiva de esta medida el 1 de abril de 2007. A partir de dicha fecha estos medicamentos no estarn disponibles en oficinas de farmacia. De forma simultnea, la AEMPS est procediendo a actualizar las fichas tcnicas y los prospectos de estos medicamentos. En el anexo I figura la informacin que debern contener las Fichas Tcnicas de los medicamentos que contienen ketorolaco por va sistmica

La reevaluacin del balance beneficio/riesgo de los AINE-t se inici en Europa a raz del procedimiento llevado a cabo por el CHMP relativo a los inhibidores selectivos de la COX-2 (coxibs). A su vez, El CHMP hizo pblicas sus conclusiones sobre ketoprofeno, ketorolaco y piroxicam en septiembre de 2006 1,2,

Las conclusiones de dicha reevaluacin fueron recogidas en las Notas informativas 2006/07 y 2006/10 emitidas por la AEMPS. En nuestro pas, la Comisin Nacional de Farmacovigilancia haba adoptado con anterioridad, en 1994 y en 1998, medidas para minimizar los riesgos gastrointestinales de ketorolaco, que dieron lugar a las actuales restricciones en indicaciones, dosis y duracin del tratamiento.

En el ao 2005, el CSMH inici un procedimiento de revisin de los AINE con la finalidad de adaptar las condiciones de uso de estos frmacos a los datos cientficos disponibles en la actualidad. Para ello, el CSMH cre con una Comisin Asesora para la evaluacin especfica de la seguridad de los AINE.

La evidencia cientfica actualmente disponible, muestra que el riesgo de desarrollar complicaciones graves de lcera pptica (en particular, hemorragia digestiva alta) es consistentemente mayor con el uso de ketorolaco que con otros anti-inflamatorios no esteroideos, y que el incremento de riesgo puede ser especialmente importante cuando se utiliza fuera de las condiciones de uso actualmente autorizadas ( ver anexo II ). Estos estudios se han realizado en condiciones reales de uso del medicamento y algunos en nuestro medio asistencial. Actualmente, el uso fuera de las condiciones autorizadas est muy extendido en Espaa, utilizndose fundamentalmente en la comunidad ( ver anexo III ). El balance beneficio-riesgo de ketorolaco se considera favorable siempre que se cumplan estrictamente las condiciones de uso autorizadas ( ver anexo I ), en particular las siguientes:

Indicaciones:

tratamiento a corto plazo del dolor postoperatorio moderado o severo tratamiento del dolor causado por clico nefrtico (slo formas parenterales)

Dosis mxima diaria autorizada : 90 mg para adultos (60 mg en ancianos) Duracin de tratamiento mxima autorizada : 2 das para formas parenterales y hasta 7 das para formas orales o tratamientos combinados

Por ello, el CSMH recomend a la AEMPS, con el fin de minimizar los riesgos asociados al uso de ketorolaco, la restriccin de la dispensacin del medicamento al mbito hospitalario, de acuerdo con lo estipulado en el Artculo 12 del Real Decreto 711/2002 que regula la farmacovigilancia de medicamentos de uso humano en Espaa, as como la introduccin de los cambios que consecuentemente deben introducirse en la ficha tcnica ( ver anexo I ).

Los AINE se deben utilizar a las dosis eficaces ms bajas posibles y durante el menor tiempo posible para controlar los sntomas. La prescripcin de AINE debe seguir realizndose sobre la base de los perfiles globales de seguridad de cada uno de los medicamentos, de acuerdo con la informacin proporcionada en las Fichas Tcnicas, y en funcin de los factores de riesgo de cada paciente. El uso de ketorolaco debe restringirse estrictamente a sus indicaciones autorizadas. El tratamiento con ketorolaco debe iniciarse en el medio hospitalario. La duracin mxima del tratamiento con ketorolaco inyectable no debe superar los 2 das. En el caso de pasarse posteriormente a tratamiento oral, la duracin total del tratamiento con ketorolaco no podr superar los 7 das. En aquellos pacientes que hayan recibido ketorolaco por va parenteral y se les pase a tratamiento oral, la dosis diaria total combinada de las dos presentaciones oral y parenteral, no superar los 90 mg en el adulto y los 60 mg en el anciano.

Ketorolaco se encuentra autorizado en Espaa bajo los siguientes nombres comerciales: Algikey, Droal, Tonum y Toradol, La AEMPS contina trabajando de forma coordinada con el resto de autoridades sanitarias europeas y especialmente con el CSMH y su Comisin Asesora sobre AINE, con objeto de adecuar las condiciones de uso de los AINE autorizados en Espaa al conocimiento cientfico actual, de lo cual informar puntualmente Finalmente se recuerda la importancia de notificar todas las sospechas de reacciones adversas al Centro Autonmico de Farmacovigilancia correspondiente EL SUBDIRECTOR GENERAL DE MEDICAMENTOS DE USO HUMANO Fdo: Emilio Vargas Castrilln Si desea localizar informacin relacionada con el contenido de esta pgina, utilice el buscador

¿Qué pasa si me tomo un ketorolaco y un ibuprofeno?

Tomar ibuprofeno y ketoprofeno puede agravar infecciones respiratorias y en la piel: estudio

Tomar ibuprofeno o ketoprofeno puede agravar algunas infecciones bacterianas cutáneas o respiratorias, de acuerdo una investigación realizada por la Agencia Nacional de Seguridad de Medicamentos y Productos Sanitarios (ASNM) de Francia,”Los casos reportados, combinados con datos farmacoepidemiológicos (estudios) muestran una función agravante del ibuprofeno (y probablemente del ketoprofeno) tomado para la fiebre o el dolor en ciertas infecciones bacterianas cutáneas o pulmonares, si el organismo causante es un streptococcus pyogenes o pneumococcus “, dijo la agencia en un reporte publicado el 18 de abril de este año.De acuerdo con la institución francesa, estos medicamentos pueden aumentar el riesgo de una complicación bacteriana, probablemente grave, ya que promueven el crecimiento bacteriano y disminuyen la efectividad de los antibióticos,Los centros regionales de farmacovigilancia en Tours y Marsella fueron los encargados de realizar la indagación, de acuerdo con información de la página oficial de la ASNM.De todos los casos notificados desde el 2000, los centros seleccionaron 337 casos de complicaciones infecciosas con ibuprofeno y 49 casos con ketoprofeno, específicamente, los casos más graves en niños o adultos.El objetivo de esta investigación fue determinar si estas complicaciones infecciosas graves fueron favorecidas por estos medicamentos o si reflejaban la evolución de la patología infecciosa.”Estas complicaciones infecciosas (principalmente estreptococo o neumococo) se observaron después de un período de tratamiento muy corto (2 a 3 días), cuando los medicamentos se combinaron con un tratamiento antibiótico”, indican los resultados del estudio.La investigación arrojó que cuando se combinaban estos medicamentos, recetados generalmente para la fiebre y el dolor, con antibióticos para tratar malestares de la piel o respiratorios, estos se complicaban.”Ocurrieron cuando el ibuprofeno o el ketoprofeno se prescribieron o se tomaron como automedicación para la fiebre, pero también en muchas otras circunstancias como lesiones inflamatorias benignas de la piel (reacción local en la piel, picadura de insecto); manifestaciones respiratorias (tos, infección pulmonar) o disfagia, angina, otitis”, detalla el documento.

: Tomar ibuprofeno y ketoprofeno puede agravar infecciones respiratorias y en la piel: estudio

¿Qué analgésico es más fuerte que el ketorolaco?

El grado de alivio de dolor medido por escala de Oucher fue superior en los pacientes que recibieron Ketorolaco (p Metamizol.

¿Qué alivia el ketoprofeno?

Dirección de esta página: https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a686014-es.html Las personas que toman medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (NSAIDs, por su sigla en inglés) diferentes a la aspirina, como el ketoprofeno pueden tener mayor riesgo de tener un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular, que las personas que no toman estos medicamentos.

Estos casos podrían ocurrir de forma imprevista y hasta causar la muerte. Este riesgo puede aumentar en las personas que toman antiinflamatorios no esteroideos durante mucho tiempo. No use un NSAID como ketoprofeno si sufrió un ataque cardíaco recientemente, a menos que se lo indique su médico. Dígale a su doctor si usted o alguien en su familia tiene o alguna vez ha tenido enfermedades al corazón, un ataque cardíaco, o un accidente cerebrovascular, si fuma, si tiene o alguna vez han tenido colesterol alto, hipertensión (alta presión arterial), o diabetes.

Obtenga ayuda médica de emergencia en forma inmediata si experimenta cualquiera de los siguientes síntomas: dolor en el pecho, diificultad para respirar, debilidad en una parte o un lado del cuerpo, o dificultad para hablar. Si va a ser sometido a una operación en las arterias coronarias (CABG, por su sigla en inglés; un tipo de operación quirúrgica del corazón), no tome ketoprofeno antes ni después de la operación.

1. Los antiinflamatorios no esteroideos como el ketoprofeno pueden causar úlceras, hemorragias, o perforaciones en el estómago o el intestino.
2. Estos problemas pueden desarrollarse en cualquier momento durante el tratamiento, presentarse sin síntomas previos y causar la muerte.
3. El riesgo podría ser mayor en las personas que toman antiinflamatorios sin esteroides durante mucho tiempo, las personas mayores, aquellos que no tienen buena salud o en quienes toman más de tres bebidas alcohólicas por día mientras toman este medicamento.

Dígale a su doctor si bebe grandes cantidades de alcohol si toma cualquiera de los siguientes medicamentos: anticoagulantes como la warfarina (Coumadin, Jantoven); aspirina; otros antiinflamatorios sin esteroides como ibuprofeno (Advil, Motrin) o naproxeno (Aleve, Naprosyn); o esteroides orales como dexametasona, metilprednisolona (Medrol), y prednisona (Rayos); inhibidores selectivos de recaptación de serotonina (SSRIs, por sus siglas en inglés) como citalopram (Celexa), fluoxetina (Prozac, Sarafem, Selfemra, en Symbyax), fluvoxamina (Luvox), paroxetina (Brisdelle, Paxil, Pexeva), y sertralina (Zoloft); o inhibidores de la recaptación de serotonina/norepinefrina (SNRIs, por sus siglas en inglés) como desvenlafaxina (Khedezla, Pristiq), duloxetina (Cymbalta), y venlafaxina (Effexor XR).

También dígale a su doctor si tiene o alguna vez ha tenido úlceras o hemorragias en el estómago o los intestinos, o trastornos hemorrágicos de otro tipo. Si usted experimenta cualquiera de los siguientes síntomas, deje de tomar ketoprofeno y llame a su doctor: dolor de estómago, acidez estomacal, vómitos con material parecido a los granos de café, sangre en las heces, o heces oscuras o alquitranadas (de color petróleo).

Cumpla con todas las citas con su doctor y el laboratorio. Su doctor ordenará ciertas pruebas de laboratorio que comprueben la respuesta de su cuerpo al ketoprofeno. Asegúrese de decirle a su doctor cómo se siente, para que pueda prescribirle la cantidad correcta de medicamento y así tratar su condición con el riesgo más bajo que ocurran efectos secundarios graves.

Su doctor o farmacéutico le dará la hoja de información del fabricante para el paciente (guía del medicamento) cuando usted empiece el tratamiento con ketoprofeno y siempre que usted renueve su prescripción. Lea la información cuidadosamente y pregúntele cualquier cosa que no entienda. Usted también puede obtener la guía del medicamento del sitio Web de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por su sigla en inglés): http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm085729.htm o del sitio Web del fabricante.

El ketoprofeno de prescripción se usa para aliviar el dolor, sensibilidad, inflamación (hinchazón) y la rigidez causada por la osteoartritis (artritis causada por un deterioro del recubrimiento de las articulaciones) y la artritis reumatoide (artritis causada por la hinchazón del recubrimiento de las articulaciones).

1. También se usa para aliviar el dolor, incluyendo el dolor menstrual (dolor que se presenta antes o durante el preíodo menstrual).
2. El ketoprofeno sin prescripción o de venta libre se usa para aliviar dolores leves causados por cefaleas (dolor de cabeza), períodos menstruales, dolor de muelas, resfrío común, dolores musculares, dolor de espaldas y para reducir la fiebre.

Pertenece a una clase de medicamentos llamados antiinflamatorios sin esteroides. Funciona al detener la producción de una sustancia que causa dolor, fiebre e inflamación. El ketoprofeno de prescripción viene envasado en forma de cápsulas y de cápsulas de liberación lenta (de acción prolongada) para tomar por vía oral.

Por lo general las cápsulas se toman 3 ó 4 veces al día para tratar la artritis o cada 6-8 horas según sea necesario para el dolor. Las cápsulas de liberación lenta por lo general se toman 1 vez al día. Si usted toma ketoprofeno regularmente, tómelo alrededor del mismo horario todos los días. El ketoprofeno sin prescripción viene envasado en forma de tabletas para tomar por vía oral.

Por lo general se toma con un vaso lleno de agua o de otro tipo de líquido cada 4 a 6 horas según sea necesario. Siga cuidadosamente las instrucciones en la etiqueta del medicamento y pregúntele a su doctor o farmacéutico cualquier cosa que no entienda.

• Use el medicamento exactamente como se indica.
• No use más ni menos que la dosis indicada ni tampoco más seguido que lo prescrito por su doctor.
• El ketoprofeno puede tomarse con alimentos o leche para prevenir el malestar estomacal.
• Su doctor también puede recomendar que usted tome el ketoprofeno con un antiácido para reducir el malestar estomacal.

Su doctor puede comenzar su tratamiento con una dosis promedio de ketoprofeno de prescripción y aumentarla o disminuirla dependiendo de cómo responda al medicamento y los efectos secundarios que presente. Siga cuidadosamente estas indicaciones. Deje de tomar ketoprofeno sin prescripción y llame su doctor si sus síntomas empeoran, si presenta síntomas nuevos o inesperados, si la parte del cuerpo donde tiene el dolor se enrojece y se hincha, o si el dolor persiste por más de 10 días o tiene fiebre por más de 3 días.

El ketoprofeno también a veces se usa para tratar la artritis reumatoide juvenil (un tipo de artritis que afecta a los niños), la espondilitis anquilosante (artritis que afecta principalmente la columna vertebral), el síndrome de Reiter (una condición en la que muchas partes del cuerpo incluidas las articulaciones, los ojos, los genitales, la vejiga y el aparato digestivo se hinchan), el dolor escapular causado por la bursitis (la inflamación de las bolsas de líquido en la articulación escapular) y la tendinitis (inflamación del tejido que conecta los músculos con los huesos), y la artritis gotosa (ataques de dolor de las articulaciones causados por una acumulación de ciertas sustancias en las articulaciones).

Converse con su doctor acerca de los riesgos de usar este medicamento para tratar su condición. Este medicamento también puede ser prescrito para otros usos; pídale más información a su doctor o farmacéutico.

¿Qué es mejor para el dolor metamizol o ketorolaco?

Comparación entre ketorolaco y metamizol en el manejo del dolor después de la cirugía de vesícula y vías biliares en el Hospital Regional Honorio Delgado Arequipa Arequipa; s.n; 1 ago.1997.75 p. ilus. Tese em Espanhol | LILACS | ID: lil-240393 Biblioteca responsável: PE3.1 Localização: PE3.1/M14736 / B-79-4-35 / B-79-4-36

RESUMEN

RESUMEN El manejo del dolor postoperatorio en todo servicio de cirugía siempre ha sido problema presente. Los antiinflamatorios no esteroideos son utilizados para este tipo de dolor con buenos resultados. El objetivo fue comparar la eficacia analgésica, el alivio del dolor, la satisfación con el analgésico usado con dos drogas antiinflamatorias no esteroideas ketorolaco y metamizol,

• También las alteraciones de las funciones vitales y diámetro pupilar fueron estudiados.
• Incluimos 60 pacientes sometidos a cirugía de vesícula y vías biliares,
• La intervención se realizó en todos los casos bajo anestesia epidural,
• Los pacientes fueron distribuidos en dos grupos según el tipo de analgésico recibido ( metamizol o ketorolaco ).

Una hora después de concluida la intervención quirúrgica se realizó un control basal de la intensidad del dolor, las funciones vitales y el diámetro pupilar posteriormente se realizó controles a la tercera y sexta hora postoperatoria. Valoramos la analgesia mediante la escala visual análoga del dolor y la respuesta fisiológica del dolor monitorizando las variaciones en la presión arterial, pulso, frecuencia respiratoria y diámetro pupilar.

1. También se valoró el alivio del dolor y la satisfación con el analgésico usado que refirieron los pacientes al final de la evaluación.
2. Se hallaron descensos significativos de la escala análoga visual entre la primera, tercera y sexta hora postoperatoria con ambas drogas en pacientes de 20 – 40 años, pacientes con grado de instrucción primaria y secundaria, incisión paramediana derecha, con diagnóstico postoperatorio de colelitiasis, cuya operación fue colecistectomía, sin importar la duración de la operación.

Cuando se comparó metamizol y ketorolaco no hubo diferencia significativa en la primera, tercera y sexta hora postoperatoria. Tampoco hubo diferencia en el alivio del dolor ni la satisfacción con el analgésico usado entre ketorolaco y metamizol, Se presentaron variaciones significativas de las funciones vitales y el diámetro pupilar entre la primera y sexta hora postoperatoria.

• En conclusión los antiinflamatorios no esteroideos estudiados fueron eficaces par el tratamiento del dolor postoperatorio,
• No hubo diferencia entre metamizol y ketorolaco en la disminución del dolor con las variables indicada.
• Hubo alteraciones entre la primera y sexta hora postoperatoria de las funciones vitales y diámetro pupilar.

El alivio del dolor y la satisfacción con el analgésico usado fue similar con ambos analgésicos, Assuntos Buscar no Google Coleções: Bases de dados internacionais Base de dados: LILACS Assunto principal: Dor / Farmacologia / Vesícula Limite: Humanos Idioma: Espanhol Ano de publicação: 1997 Tipo de documento: Tese

¿Cuánto tarda una pastilla ketorolaco en hacer efecto?

La acción analgésica aparece al cabo de 10 min (I.M.) o 30-60 min (oral), alcanza su efecto máximo al cabo de 1.2-3 horas (I.M.). La analgesia se mantiene durante 6-8 horas.

¿Qué cantidad de ketorolaco se toma para dolor intenso?

En casos de dolor intenso o muy intenso la dosis inicial recomendada es de 30 mg de ketorolaco. La dosis máxima diaria recomendada es de 90 mg para adultos no ancianos y de 60 mg en ancianos. Recuerde usar su medicamento. Su médico le indicará la duración de su tratamiento con ketorolaco trometamol Accord.

¿Qué pasa si me tomo un paracetamol y un ketorolaco?

EL KETOROLAC Y EL PARACETAMOL SE POTENCIAN PARA PRODUCIR ANALGESIA EFICIENTE Oslo, Noruega: Se demostró que el umbral de tolerancia a la presión fue más elevado con la combinación de propacetamol y ketorolac que con ambas drogas por separado. Este resultado podría aplicarse al tratamiento del dolor agudo.

Los Re en castellano son resúmenes elaborados por el Comité de Redacción Científica de SIIC en base al texto original completo publicado por la fuente editorial. Los redactores no vierten opiniones personales. ua31618 : EL KETOROLAC Y EL PARACETAMOL SE POTENCIAN PARA PRODUCIR ANALGESIA EFICIENTE

¿Qué hacer si el ketorolaco no hace efecto?

Aclara todas tus dudas con una consulta en línea – ¿Necesitas el consejo de un especialista? Reserva una consulta en línea: recibirás todas las respuestas sin salir de casa. Mostrar especialistas ¿Cómo funciona? buenas tardes, lo que debe hacer es acudir con un especialista en endodoncia para su atención dental, ya que es la mejor manera de controlar el dolor, saludos y a sus ordenes!!! Hola buenas tardes, lo ideal es acudir una cita con un endodoncista para que le tome primero una radiografía cheque si existe infección para indicar antibiótico junto con anti inflamatorio y analgésico de otro modo no cero que se le quite el dolor, Estamos a sus ordenes saludos!! Hola, lo recomendable es acudir con tu dentista para que te valore y determine el porque de tu dolor y así pueda darte una solución a tu malestar.

1. No dejes que el problema sea mayor.
2. Saludos! Excelente tarde!! Si tienes un dolor de muela que no se te quita con el ketorolaco, probablemente se trate de alguna infección ocasionada por las bacterias que generan caries, por lo que tienes que asistir a una cita odontologica para hacer un correcto diagnostico y tratamiento, Saludos!! Acudir a consulta para enviar el medicamento y llevar acabo el tratamiento correcto ya que el ketorolaco solo es un analgésico y mitiga el dolor un periodo de tiempo pero no erradica el problema Hola, el dolor dental es necesario atenderlo lo antes posible, ya que si deja pasar más tiempo los pacientes empiezan a notar que aumenta el dolor en la noche, afecta en su forma de desenvolverse en el trabajo, etc.

Por lo que recomiendo acudir al especialista para poder diagnosticar clínica y radiográficamente. Posiblemente si el diente es viable para mantenerlo en boca, se realiza una Endodoncia y el dolor se elimina y devolvemos la salud así como la función de su diente.

A los cuantos días puedo tomar alcohol después de una extracción de muela Hola ase 3 días ami niña de 2 años y medio le colocaron una coronita en el diente frontal y al dia siguiente amanecio con 3l labio inflamado le salieron 2 puntitos blancos ( PUS) nose si ize bien pero con un cotonete se los expulse y le sangraron le di antibiótico Esto es normal k debo de aser Sentía mucho dolor después de una resina y volví y habían dejado un “roto” cuando realizaron una resina y tuve que volver a que lo rellenaran y me dijeron que estaba inflamado y me dieron antiinflamatorio por 3 días y que volviera en un mes si seguía con dolor pero desde entonces van solo 3 días pero hola buenas tardes ya pasaron 12 días de la cirugía de la muela de juicio, aun tengo los puntos puedo hacer actividad fisica.? hola buenas noches hace 5 días me hicieron una cirugía de una muela me hicieron puntos aun siento algo pero muy poco de inflamación y me tira el nervio un poco al abrir la boca ¿PUEDO TOMAR MATE Y HACER ACTIVIDAD FISICA.? hola, me sacaron 2 muelas del juicio inferiores hace 3 días, he mantenido higiene y alimentación blanda sin granos, pero hoy he comenzado a sentir dolor muy incómodo, no siento mal sabor ni nada, solo dolor. ¿ es peligroso, que puedo hacer? Ayer me hice un implante capilar Puedo comer carne de puerco? Hace 4 días me quitaron 4 premolares, cuando podré empezar a comer normal? Hola buenas tardes, hace 4 dias me sacaron una muela del jucio y tengo la duda de que color toma la cicatizacion ? Graciass. me hicieron una extraccion de muela, me pusieron el tapon y si taponeo, descanse el dia siguiente y fui a trabajar normal al tercer dia tuve mucho dolor donde estaba la muela y estado teniendo dolores, pero no sangrado siento con mi lengua un hoyo mañana cumplire una semana de la extraccion, a que se