Tiamina Piridoxina Cianocobalamina Para Que Sirve?

Tiamina Piridoxina Cianocobalamina Para Que Sirve
Resumen El dolor lumbar, así como otras alteraciones musculoesqueléticas (cervicalgia, artrosis, etc.), son causa muy frecuente de consulta tanto en atención primaria como en otras especialidades hospitalarias y suelen asociarse con una alta discapacidad funcional y laboral. La lumbalgia aguda puede presentar diferentes componentes nociceptivos, neuropáticos y nociplásticos, lo que lleva a considerarlo como un dolor de tipo mixto. La importancia del concepto de dolor mixto obedece a que el alivio sintomático de dichas patologías requiere un enfoque terapéutico multimodal a diversas dianas farmacológicas. Desde hace varias décadas se reconoce el papel antinociceptivo del complejo de vitaminas B, específicamente de la combinación de tiamina, piridoxina y cianocobalamina (TPC). Asimismo, hay evidencia acumulada que indica una acción analgésica adyuvante en el dolor lumbar. El objetivo de la presente revisión es presentar la evidencia existente y los últimos hallazgos sobre los efectos terapéuticos de la combinación TPC en el dolor lumbar. Asimismo, se analizan algunos de los mecanismos de acción más relevantes implicados que pueden explicar dichos efectos. La evidencia revisada indica que el uso combinado de TPC tiene un efecto adyuvante analgésico en el dolor mixto, específicamente en el dolor lumbar y otras alteraciones musculoesqueléticas con componentes nociceptivos y neuropáticos. Dicho efecto puede ser explicado por una acción antiinflamatoria, antinociceptiva, neuroprotectora y neuromoduladora de la combinación TPC sobre el sistema descendente del dolor. Palabras clave: Complejo vitamínico B Dolor lumbar Neuropatía ciática Analgesia Abstract Low back pain, as well as other musculoskeletal disorders (neck pain, osteoarthritis, etc.), are a very frequent cause of consultation both in primary care and in other hospital specialties and are usually associated with high functional and work disability. Acute low back pain can present different nociceptive, neuropathic and nonciplastic components, which leads to consider it as a mixed type pain. The importance of the concept of mixed pain is due to the fact that the symptomatic relief of these pathologies requires a multimodal therapeutic approach to various pharmacological targets. The antinociceptive role of the B vitamin complex has been recognized for several decades, specifically the combination of Thiamine, Pyridoxine and Cyanocobalamin (TPC). Likewise, there is accumulated evidence that indicates an adjuvant analgesic action in low back pain. The aim of the present review is to present the existing evidence and the latest findings on the therapeutic effects of the TPC combination in low back pain. Likewise, some of the most relevant mechanisms of action involved that can explain these effects are analyzed. The reviewed evidence indicates that the combined use of PCT has an adjuvant analgesic effect in mixed pain, specifically in low back pain and other musculoskeletal disorders with nociceptive and neuropathic components. This effect can be explained by an anti-inflammatory, antinociceptive, neuroprotective and neuromodulatory action of the TPC combination on the descending pain system. Keywords: Vitamin B complex Back pain Sciatic neuropathy Analgesia Texto completo Introducción Las patologías musculoesqueléticas representan uno de los problemas de salud pública de mayor impacto en los países occidentales; constituyen una de las causas más frecuentes de consulta médica y son la fuente principal de dolor crónico en todo el mundo 1–4, Además, se afirma que la carga global de estas enfermedades en los individuos y la sociedad aumentarán drásticamente en los años venideros debido al envejecimiento de la población 5, Así, la prevalencia de la lumbalgia, la artritis reumatoide y la artrosis ha aumentado en un 17,3, 23,8 y 32,9%, respectivamente, desde 2005 a 2015 en la población mundial 6, En España, por ejemplo, la prevalencia de la cervicalgia, lumbalgia y la combinación de ambas también experimentó un aumento entre 2009 y 2012 7, Dentro de estas patologías, el dolor de espalda, y más específicamente el dolor lumbar, es uno de los más prevalentes y representa el segundo lugar de morbilidad dentro de las enfermedades musculoesqueléticas, sólo antecedido por la artrosis 8, El dolor lumbar se define como un síndrome musculoesquelético cuyo principal síntoma es la presencia de dolor localizado en el segmento final de la columna vertebral (zona lumbar), en el área comprendida entre la reja costal inferior y la región sacra, y que en ocasiones puede comprometer la región glútea, provocando disminución funcional 8, La lumbalgia es bien conocida como una de las principales causas de discapacidad global asociándose a un alto impacto económico, lo cual supone un gran reto para los sistemas sanitarios de todo el mundo 9, En atención primaria, es la segunda causa más frecuente de visita al médico de familia 10 y su prevalencia se estima en más del 70% a lo largo de toda la vida 11,12, En España, se calcula que en aproximadamente el 80-85% de los pacientes con lumbalgia, esta es de tipo inespecífico, sin poderse identificar su causa 13,14, Dos de cada 3 pacientes que experimentan episodios agudos de dolor lumbar finalmente evolucionan a dolor lumbar crónico 15, Otros estudios muestran que la tasa de recurrencia del dolor lumbar puede oscilar entre el 24 y el 80% de los casos 16, En España, la lumbalgia crónica afecta al 14,3% de los hombres y al 22,8% de las mujeres, y la cervicalgia al 9,6% de la población masculina y al 21,9% de la femenina 17, Además, el dolor lumbar crónico se asocia con frecuencia a comorbilidades, como depresión, trastornos de pánico, ansiedad y trastornos del sueño, entre muchas otras 18, Al mismo tiempo, es la causa más frecuente de incapacidad y absentismo laboral en pacientes menores de 45 años, y una de las 5 razones más frecuentes de consulta a nivel de atención primaria 17, El dolor lumbar se puede categorizar según su etiología como patología espinal (p. ej., secundaria a fractura vertebral, espondiloartrosis, etc.), síndrome radicular (p. ej., secundario a compresión de la raíz dorsal por discopatía), y el más frecuente, dolor lumbar inespecífico, en el cual no es posible identificar la causa del dolor 19, En la mayoría de los casos, el dolor lumbar puede tener componentes tanto neuropáticos como nociceptivos, por lo que se ha catalogado como un dolor de tipo mixto 9,20, Basado en esto, el enfoque terapéutico analgésico actual intenta incorporar los diferentes mecanismos de acción que subyacen al dolor; por ello, tiene sentido combinar analgésicos con diferentes mecanismos de acción para lograr un resultado adecuado. Las guías NICE consideran el uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) a las dosis más bajas y durante el menor tiempo posible dado el perfil de tolerabilidad/seguridad, pero no contemplan el uso de opioides débiles en los casos agudos (a menos que el AINE esté contraindicado, no se tolere o sea ineficaz) y tampoco recomiendan únicamente paracetamol para el manejo de la lumbalgia. Tampoco se recomienda el uso rutinario de opioides clásicos dada la relación de costo/beneficio, en donde los posibles riesgos de sobredosis y posible adicción sobrepasan los beneficios 11,21, Se han publicado diversas guías prácticas para el tratamiento de la lumbalgia crónica 21–25, La mayoría de dichas guías recomienda un enfoque multimodal para el manejo de la lumbalgia crónica, combinando terapias farmacológicas con enfoques no farmacológicos. Sin embargo, estas pautas generalmente no incluyen recomendaciones específicas para el tratamiento de los componentes neuropáticos de este tipo de dolor, ya que hasta hace poco era poco conocido su papel en la fisiopatología del dolor lumbar 26 Además, las pautas disponibles para el tratamiento del dolor neuropático generalmente se centran en enfermedades distintas de la lumbalgia, como la neuralgia posherpética, la neuropatía diabética dolorosa 27–30 y la ciática o dolor radicular 31, Durante los últimos 30 años, se han estudiado los efectos analgésicos de las vitaminas del complejo B en pacientes con dolor lumbar y en diferentes alteraciones osteomusculares, inflamatorias y de origen neuronal (p. ej., neuropatía periférica). Particularmente, la tiamina (vitamina B1), piridoxina (vitamina B6) y cianocobalamina (vitamina B12) (en conjunto TPC) han sido evaluadas en el tratamiento del dolor causado por polineuropatías, enfermedades reumáticas, lumbalgia, tonsilectomías y enfermedades degenerativas de la columna vertebral 32–42, Estos estudios se han enfocado en analizar sus efectos a dosis terapéuticas en combinación con AINE 43–45, Diversas publicaciones indican que la suplementación específica con la combinación de vitaminas B1, B6 y B12 a dosis elevadas interactúa sinérgicamente para mejorar la neuropatía, el control motor, el dolor nociceptivo y el dolor neuropático 46–49, Teniendo en cuenta la alta incidencia y prevalencia de dolor lumbar en la población general, y sobre todo el papel que puede tener el uso de terapias coadyuvantes analgésicas para el manejo de afecciones musculoesqueléticas, el objetivo de la presente revisión es presentar la evidencia disponible sobre los efectos antinociceptivos del complejo B, especialmente los efectos de la combinación de TPC en el dolor lumbar y en enfermedades musculoesqueléticas asociadas, como ejemplos de dolor de tipo mixto. Para esto, se presentarán algunos de los mecanismos de acción descritos para dichas vitaminas y su utilidad en la práctica clínica. El complejo B en el dolor Algunas de las vitaminas B no solo participan en importantes funciones fisiológicas de todo el organismo, sino que también poseen funciones específicas a nivel neuronal 50, Estas vitaminas denominadas «neurotróficas» juegan un papel relevante tanto en el sistema nervioso central como periférico, sobre todo en procesos metabólicos, de mielinización y regeneración neuronal 51, De hecho, pacientes con un déficit crónico de estas vitaminas presentan alteraciones en el sistema somatosensorial, los cuales se hacen evidentes en diferentes pruebas neurofisiológicas 52,53, El papel de las vitaminas B en el alivio del dolor se lleva estudiando desde hace muchas décadas. Así, se sabe que el dolor o las alteraciones sensoriales pueden ser efectivamente tratados con las vitaminas B cuando este va asociado a deficiencia de dichas vitaminas, como es el caso del beriberi (por deficiencia de vitamina B1) 54,55, la polineuropatía alcohólica o diabética por malabsorción 54,56 o en casos de mielopatía por déficit de vitamina B12 57, Asimismo, en un estudio clásico en pacientes con cefalea crónica y dolor facial se encontró que el 65% de los pacientes presentaban una deficiencia subclínica de una o más vitaminas B, y los síntomas mejoraban con la suplementación vitamínica 58, Adicionalmente, se ha reportado que la cefalea tensional en niños se asocia a deficiencias en los niveles séricos de vitamina B12 59, Igualmente, se ha asociado el déficit de vitaminas B con algunas condiciones inflamatorias que se asocian con dolor, como las enfermedades reumáticas. Este es el caso de la artritis, en el que se ha evidenciado un exceso de hidrólisis de piridoxal 5-fosfato durante la inflamación, dado por una actividad elevada de fosfatasa alcalina y por una reducción en los niveles de albúmina 60, De igual manera, en algunas condiciones autoinmunes, se ha visto que el uso del metotrexato puede reducir los niveles séricos de ácido fólico y vitamina B12 61, Dichas condiciones autoinmunes suelen asociarse a cuadros de dolor de tipo mixto (nociceptivo, inflamatorio y neuropático) y también de dolor funcional (actualmente denominado como dolor nociplástico, como por ejemplo la fibromialgia). Por esta razón, es probable que una disminución en la concentración de estas vitaminas incremente los niveles de dolor, facilitando su progresión a un estado crónico. Por otro lado, uno de los factores de riesgo que se han visto asociados al padecimiento de alteraciones neurológicas y musculoesqueléticas es la edad. La absorción de la vitamina B12 en el íleon necesita de la acción de enzimas pépticas, que liberen en el estómago la vitamina B12 de las proteínas de la dieta. Esta escisión se lleva a cabo principalmente por la pepsina que requiere del ácido gástrico del estómago para su activación a partir de pepsinógeno, su precursor. Así, situaciones de aclorhidria, bien sea por edad avanzada, el uso prolongado de inhibidores de la bomba de protones, bloqueantes de H2 u otros factores, puede ser causa de una situación deficitaria de vitamina B12 62, Otras causas importantes de déficit de vitamina B12 son síndromes de malabsorción (asociados con anemia perniciosa) y gastritis atrófica 63, Asimismo, fármacos de amplio uso como la metformina, la colestiramina y el p-amino salicilato pueden generar malabsorción debido a su efecto sobre los receptores de la membrana de los enterocitos o la mucosa del íleon 62,64, por lo que podría ser relativamente frecuente la deficiencia de las vitaminas del complejo B en la población general. No obstante, a pesar de perder la capacidad de liberar la cianocobalamina, el organismo sigue presentando la función de absorber la vitamina B12 cristalina que se encuentra en los suplementos vitamínicos 62, Dicho esto, la evidencia reciente indica que las vitaminas B pueden aliviar los síntomas de ciertas afecciones neurológicas y procesos dolorosos sin que haya un déficit vitamínico demostrado. En este sentido, la combinación de B1, B6 y B12 (TPC) se ha administrado en pacientes con diversos síndromes dolorosos, alcanzando buenos resultados incluso como monoterapia, pero sobre todo cuando el complejo vitamínico se administra junto con un AINE (p, ej., diclofenaco) en pacientes con dolor de espalda 65–68 ; como coadyuvante profiláctico en cefalea 69,70 o dolor por procesos degenerativos de la columna vertebral 44,45,71, También se ha administrado el complejo B en procesos dolorosos debidos a neuralgia o polineuropatía 32,35,37,39,41,42,47,54,72, siendo en polineuropatía uno de los tratamientos más utilizados habitualmente (incluyendo la monoterapia con benfotiamina) 73,74, Por otro lado, las vitaminas del complejo B también se han utilizado como coadyuvante junto al tratamiento con gabapentina o pregabalina en diversos estudios tanto básicos como clínicos en diferentes patologías 37,75,76, Así, en el estudio preclínico realizado por Liu et al. en 2016, se analizó el efecto de la tiamina sobre la eficacia de la pregabalina para reducir el dolor neuropático causado por ligamento del nervio espinal en un modelo en rata. Como resultado, pudieron concluir que tanto la tiamina como la pregabalina generaron efectos antinociceptivos, pero que el tratamiento combinado con ambas moléculas resultó tener un mayor efecto en la disminución del dolor comparado con su administración por separado 76, Asimismo, un ensayo clínico multicéntrico aleatorizado realizado por Mimenza y Aguilar en el 2017 determinó la eficacia y seguridad de la gabapentina en comparación con el tratamiento combinado entre esta y algunas vitaminas del complejo B en pacientes con neuropatía diabética moderada y severa. De acuerdo con los resultados obtenidos, fue posible concluir que la administración conjunta de tiamina con cianocobalamina logra reducir la dosis analgésica requerida de gabapentina hasta en un 50% si se compara con el uso de gabapentina sola, lo cual indica un claro efecto sinérgico. Asimismo, se reportaron menos efectos adversos relacionados con la gabapentina. Teniendo en cuenta los mecanismos de acción de la pregabalina tanto a nivel iónico (canales de calcio de alto umbral) como en sistemas de neurotransmisión 77, este efecto sinérgico nos podría indicar que las vitaminas B tienen otros mecanismos de acción analgésicos diferentes o complementarios a muchos de estos fármacos neuromoduladores. Mecanismos de acción antiinflamatorios y antinociceptivos del complejo B El efecto analgésico de la combinación de las vitaminas B1, B6 y B12 ha sido explicado a través de sus múltiples mecanismos de acción que incluyen: modular la respuesta inflamatoria y antioxidante (evaluada en modelos murinos de edema por xileno y granuloma por cuerpo extraño) 78,79, mejorar la producción de diferentes neurotransmisores que participan en la vía modulatoria descendente del dolor 80 y la activación de receptores de adenosina (vía fosfatasa ácida resistente al fluoruro) en neuronas nociceptivas del ganglio de la raíz dorsal 81 ( fig.1 ). Por su lado, la vitamina B1 y la vitamina B6 se encuentran involucradas no solo en la producción de mielina y en la conducción nerviosa 51 (factores esenciales para la mejoría del dolor neuropático), sino también en la modulación de canales de sodio voltaje dependientes reduciendo la excitabilidad neuronal 82, En este sentido, el dolor severo y la alodinia se pueden presentar producto de una lesión en los axones periféricos y/o en los somas de los ganglios de la raíz dorsal, mediante la generación de estados de hiperexcitabilidad neuronal y sensibilización central 83–87, Los canales de sodio voltaje dependientes, necesarios para la conducción nerviosa, juegan un papel importante en la modulación de esta excitabilidad una vez se ha producido la lesión 88–91, Varios estudios en modelos animales 84,88 y en humanos 92,93 han demostrado que las corrientes de sodio se alteran significativamente en estas neuronas tras lesiones de los nervios periféricos. En un estudio realizado por Song et al., en el 2009, se investigó los efectos de la tiamina en la hiperexcitabilidad mediada por canales de sodio de las neuronas del ganglio de la raíz dorsal en modelos in vivo e in vitro. En dicho estudio se encontró que la administración de esta vitamina reduce la hiperexcitabilidad de estas neuronas, así como la hiperalgesia térmica. Es así como se demostró que la reducción de los potenciales de acción es causada por los cambios en la conductabilidad de las corrientes de sodio en las neuronas lesionadas. Asimismo, se evidenció que este efecto no es causado por la cinética de dichos canales, sino que este se encuentra relacionado con un mecanismo de acción diferente al descrito por otros neuromoduladores como la carbamazepina 82, Por otro lado, la vitamina B6 también se encuentra relacionada con el sistema serotoninérgico, con la activación del sistema opioide endógeno (o de sus vías de señalización intracelular) y de la vía del óxido nítrico, siendo capaz de disminuir el umbral del dolor 94–96, La piridoxina, además de presentar una acción neuroprotectora al servir como cofactor para la formación de mielina, también se relaciona con la síntesis de dopamina, serotonina y GABA, influyendo en los sistemas de neuromodulación centrales 51, Asimismo, la piridoxina se ha asociado con la reducción de la actividad nociceptiva evocada en neuronas talámicas y en el asta dorsal de la médula espinal en modelos animales 87,97, al igual que con un efecto antiinflamatorio al bloquear posiblemente la síntesis de prostaglandina E2 79,96, Algunos estudios indican que los efectos antiinflamatorios y analgésicos de la piridoxina pueden estar mediados por el receptor P2X que se encuentran presentes en el músculo liso vascular, el corazón y el sistema nervioso central y periférico 98, Este receptor y sus formas homoméricas (P2X(3)) y heteroméricas (P2X(2/3)) pertenecen a la familia de los receptores de membrana purinérgicos P2 situados en las neuronas aferentes primarias de los ganglios de las raíces dorsales que activan el efecto nociceptivo. Su activación junto con la acción de mediadores inflamatorios y agonistas directos contribuyen a la aparición del dolor agudo y su cronicidad 99,100, Se ha demostrado que la vitamina B6 y sus derivados presentan un efecto antagónico sobre varias isoformas de los receptores P2X como P2X1, P2X2 y P2X3, explicando así su capacidad antinociceptiva, al igual que la selectividad sobre el sistema aferente del dolor y la reducción de la hiperexcitabilidad central 98,101, El papel antinociceptivo de la vitamina B12 se atribuye en parte a su participación en los procesos de síntesis de mielina y regeneración neuronal al inducir crecimiento axonal y diferenciación de las células de Schwann, mejorando la función nerviosa 102–105, Además, interviene en la metilación en el metabolismo del ADN y en la activación de la trascripción de genes, incrementando la síntesis de proteínas necesarias para la regeneración de nervios 105,106, Asimismo, la cianocobalamina participa en la formación de purinas y pirimidinas, esenciales para la replicación celular y regula el factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF). Adicionalmente, aumenta la velocidad de conducción, lo cual mejora el proceso regenerativo en los nervios periféricos 107,108, Basados en evidencia histológica y morfológica de pacientes con neuropatía diabética, estudios en modelos animales de diabetes inducida por estreptozotocina y neuropatía por acrilamida han demostrado que la administración de altas dosis de vitamina B12 por un periodo prolongado promueve la síntesis y regeneración de mielina, mejorando la función neuronal en la neuropatía periférica 102,109–112, De igual manera, diferentes estudios han propuesto que existe un efecto en la respuesta modulatoria del dolor a través de su acción sobre la disponibilidad y efectividad de noradrenalina y serotonina 113, así como una reducción en los efectos del receptor de capsaicina (TRPV1), disminuyendo así la señalización del dolor 114,115, Por otra parte, estudios en modelos murinos han demostrado la reducción de la segunda fase inflamatoria mediada por enzimas COX en las pruebas de dolor, por lo que podría presentar propiedades inhibitorias de COX tanto a nivel central como periférico 78, De igual manera, esta vitamina presenta efectos sinérgicos cuando se combina con opiáceos para el alivio del dolor, resultando en una marcada reducción de la tolerancia y dependencia a la morfina 78,95,115–117, Por otro lado, se ha sugerido que la vitamina B12 podría incrementar la efectividad y disponibilidad de la noradrenalina y la 5-hidroxitriptamina en el sistema inhibitorio descendente 118 así como la regeneración de nervios lesionados mediante la incorporación de leucina en la fracción proteica del nervio ciático en modelos in vivo 112, En diferentes estudios realizados en modelos de neuropatía por acrilamida y lesión del nervio ciático, se observó un aumento significativo del número de regeneraciones de fibras motoras con la administración de cianocobalamina a altas dosis 112, así como una mejoría en la densidad neuronal en la superficie del músculo de la pantorrilla, al emplear una combinación de cianocobalamina, L-metilfolato (derivado de la vitamina B9) y piridoxina 5-fosfato (vitamina B6) 119, Asimismo, se ha observado que la cianocobalamina inhibe las descargas ectópicas espontáneas de las neuronas del ganglio de la raíz dorsal en un modelo de compresión crónica del ganglio de la raíz dorsal en ratas, potenciando un efecto antialodínico y analgésico de las señales de dolor periférico 105,120, En consecuencia, todos estos mecanismos de acción relacionados con efectos antinociceptivos y posiblemente antiinflamatorios y neuroprotectores del complejo de vitaminas B pueden reforzar los efectos de los AINE y de algunos analgésicos como paracetamol y morfina en diversos procesos dolorosos, particularmente en aquellos tipos de dolor que tienen un componente mixto 37,73,75,76,95,117,121, Tal como se ha mencionado anteriormente, tener múltiples mecanismos de acción permite lograr efectos sinérgicos a nivel analgésico, lo cual no se logra con la mezcla de medicamentos del mismo tipo. Un claro ejemplo de esto es lo que ocurre con el uso combinado de AINE o el incremento de su dosis más allá de la dosis recomendada, lo cual no incrementa su efecto analgésico pero sí sus efectos adversos 122, Usos clínicos del complejo B en síndromes dolorosos de tipo mixto Dolor de espalda Desde hace algunos años se considera que el dolor lumbar tiene componentes tanto nociceptivos como neuropáticos, y por ende se podría considerar como un dolor de tipo mixto 20,26, El término dolor mixto fue empleado hace más de 20 años por Grond et al., basados en la fisiopatología del dolor crónico, describiendo dicha condición en un grupo de pacientes con cáncer 123, En una revisión sistemática de Romanò et al., se reportaba que entre un 20 y 55% de los pacientes con dolor lumbar crónico tenían una probabilidad muy alta (≥ 90%) de tener un componente neuropático (es decir, secundario a una lesión del sistema somatosensorial) 124, Recientemente, se ha postulado que el dolor mixto, no sólo es la manifestación clínica de mecanismos nociceptivos y neuropáticos que actúan de forma simultánea, sino que incluso puede tener solapado componentes fisiopatológicos de difícil estudio como los del dolor nociplástico (definido por la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor, IASP en sus siglas en inglés, como un dolor que emerge de una alteración en la función nociceptiva a pesar de no encontrarse evidencia de daño tisular o neuronal) 26, La importancia del concepto de dolor mixto aplicado a alteraciones como el dolor lumbar, la osteoartritis, la ciática y diferentes desórdenes musculoesqueléticos, radica en que la aproximación terapéutica no sólo debe emplear un blanco terapéutico, sino que deben utilizarse fármacos o terapias con diferentes mecanismos de acción (antiinflamatorio, neuromodulador y antinociceptivo) para lograr un control del dolor más efectivo (terapias multimodales) 124, En un estudio transversal en un grupo de pacientes en España (n = 5.024), se encontró que tanto en atención primaria como en consulta de ortopedia la mayoría de pacientes presentaban dolor de tipo mixto, y en el 80% de los casos se asociaba precisamente con alteraciones de la columna vertebral 125, Tal como se ha comentado anteriormente, las vitaminas del complejo B, en especial la combinación TPC, tienen múltiples mecanismos de acción, y por ende pueden tener un papel importante como terapia complementaria o adyuvante en dolores de tipo mixto, como por ejemplo el dolor lumbar de origen no específico, así como en alteraciones osteomusculares e inflamatorias de la región dorsal. Diferentes estudios clínicos han encontrado que las vitaminas B, en combinación con diclofenaco, tienen un efecto terapéutico mayor que la monoterapia con AINE, e incluso podrían tener un papel en monoterapia ( tabla 1 ). En uno de los primeros estudios, mediante un ensayo clínico aleatorizado doble ciego y multicéntrico, se encontró que en pacientes con enfermedades reumáticas degenerativas de la columna, el uso de diclofenaco con vitamina B1, B6 y B12 fue más eficaz (mayor reducción del dolor según la escala Hoppe) que la utilización de diclofenaco solo. Asimismo, se encontró un efecto dosis-dependiente (y por ende menores requerimientos de diclofenaco) en un modelo animal referido en el mismo artículo 71,126, En un estudio piloto con 50 pacientes con lumbalgia aguda, también se encontró que la combinación de vitaminas B (TPC) tenía un mejor efecto terapéutico que el diclofenaco sólo, medido por escalas de intensidad de dolor y escalas funcionales 127, Una mejor evidencia sobre los efectos del complejo TPC como terapia adyuvante en el dolor lumbar proviene inicialmente de 3 ensayos clínicos aleatorizados doble-ciego realizados entre los años 1988 y 2008. En dichos estudios se evaluó la eficacia analgésica de una combinación de dosis fija de diclofenaco + complejo vitamínico B (TPC) frente a diclofenaco sólo, en pacientes con lumbalgia aguda o enfermedades de columna vertebral con cambios degenerativos y dolor. En esos 3 estudios se evaluó el número de pacientes sin dolor a los 3 y a los 7 días, y en uno de ellos a los 24 días del tratamiento, así como diversos parámetros de evaluación del dolor. Los resultados mostraron una diferencia estadísticamente significativa a favor de la combinación diclofenaco/TPC en la reducción de la intensidad del dolor. Asimismo, un número significativamente más alto de los pacientes tratados con diclofenaco y vitamina B experimentaron un inicio más rápido del alivio del dolor en comparación con los pacientes tratados con diclofenaco solo 43–45, Los anteriores resultados fueron corroborados en un estudio de mayor tamaño que incluyó 372 pacientes con lumbalgia 66, En dicho estudio, se encontró que el 46,5% de los pacientes que recibieron la combinación presentaron recuperación total a los 3 días, frente al 29,7% de los pacientes tratados con diclofenaco solo (p < 0,05). La diferencia en la puntuación de la Escala Análoga Visual al dolor (VAS, por sus siglas en inglés) a favor de la combinación AINE/TPC frente a AINE fue estadísticamente significativa en el día 3 de tratamiento (24,5 mm vs.20,7 mm; p = 0,044) y también se observó un mayor porcentaje de pacientes con mejoría en la puntuación VAS (63,1% para el grupo AINE/TPC frente al 43,8% para el grupo AINE). Se observó una diferencia de 3 cm en pruebas funcionales ( Finger to Floor Distance ) a favor de la combinación al tercer y al quinto día de tratamiento (p < 0,001). Una evaluación posterior del mismo grupo observó que la recuperación de la movilidad (mediante escalas funcionales FFD y Schober test) también era mucho mayor en el grupo tratado con la combinación de diclofenaco y complejo vitamínico B 128, Asimismo, en un estudio observacional, se encontró que la tasa de recaída de dolor lumbar durante 6 meses de evaluación fue mucho menor en el grupo de pacientes que tomaban la combinación TPC con diclofenaco, en comparación con el grupo diclofenaco solo 67, Otros estudios demuestran el papel adyuvante de las vitaminas B junto con AINE en el manejo de radiculopatía lumbosacra, un efecto que fue evaluado por escalas funcionales, VAS y escalas para dolor neuropático 36,129, Con respecto a la monoterapia con vitamina B, 2 estudios reportan efectos beneficiosos de la administración intramuscular de vitamina B12 en el dolor lumbar agudo 130 y metilcobalamina en el dolor lumbar crónico inespecífico 131, Estudios recientes en animales de experimentación muestran además un potencial papel del ácido fólico en modelos de dolor neuropático 132 ; sin embargo, sus efectos clínicos como monoterapia están por determinarse, así como el de las otras vitaminas del complejo B. El mejor nivel de evidencia sobre el papel de las vitaminas B como adyuvante analgésico es derivado de un metaanálisis publicado por nuestro grupo este año 65, En dicho metaanálisis, se tomaron en cuenta los ensayos clínicos publicados a la fecha en pacientes con dolor lumbar agudo, y además se hizo un análisis de sensibilidad según la calidad y potencial sesgo de los estudios. En dicho metaanálisis se concluye que existe un efecto analgésico superior para la combinación de diclofenaco con el complejo B (TPC) sobre la terapia convencional (monoterapia con diclofenaco) en pacientes con dolor lumbar agudo, o exacerbaciones agudas de la afección crónica, con o sin enfermedad degenerativa de la columna lumbar, pero sin discopatía. Asimismo, el efecto sinérgico de dicha combinación permite a los pacientes reanudar antes sus actividades laborales, contribuyendo a reducir la carga económica de la enfermedad asociada a la incapacidad que genera la lumbalgia. Además, la terapia combinada se asoció con una menor intensidad del dolor y una mayor satisfacción del paciente en una etapa temprana de la enfermedad, con menos reacciones adversas gastrointestinales, probablemente debido a una reducción en las dosis acumuladas de diclofenaco 65, Otras enfermedades osteomusculares y síndromes dolorosos A pesar de que el dolor lumbar es una de las enfermedades osteomusculares más comunes, existen otro tipo de patologías que también se caracterizan por presentar dolor agudo o crónico, deterioro funcional y discapacidad, y que también podrían considerarse como un dolor de tipo mixto. Entre ellas destacan la osteoartritis, el dolor posquirúrgico, desórdenes musculoesqueléticos, desórdenes de la articulación temporo-mandibular o dolor articular crónico, entre muchas otros 26, Al igual que para el dolor lumbar, el tratamiento empleado para su analgesia comprende un número reducido de medicamentos, incluyendo opioides, analgésicos simples, relajantes musculares y los AINE, los cuales presentan efectos secundarios indeseados, limitando su uso y su administración por periodos prolongados 133–135, Asimismo, se ha postulado el papel de los cannabinoides como neuromodulador analgésico, si bien su uso clínico en el dolor osteomuscular todavía se encuentra en estudio 136, Con el fin de optimizar la intervención analgésica en las patologías osteomusculares y evaluar el potencial adyuvante, varios estudios se han centrado en el análisis de las terapias combinadas de las vitaminas B (TPC) con este tipo de medicamentos, para evaluar su potencial como analgésico adyuvante. En el caso de pacientes con osteoartritis severa de rodilla y fractura de miembros inferiores, se han reportado niveles de analgesia más elevados evaluados mediante las escalas VAS y Likert en pacientes que recibían la combinación TPC con diclofenaco en comparación con monoterapia con AINE 36,40,137, Magaña-Villa et al. realizaron un estudio que tuvo como objetivo caracterizar el efecto analgésico y la seguridad de la monoterapia con diclofenaco y la combinación entre este medicamento y el complejo de vitaminas B (TPC) en pacientes con osteoartritis severa de rodilla. En este estudio aleatorizado doble ciego, se evaluaron 48 pacientes con un dolor mayor o igual a 7 en la escala VAS, cuyo resultado determinó que la terapia combinada mostró mejores resultados analgésicos tras 12 horas de la administración parenteral 137, Un efecto similar se evidencia en un estudio prospectivo, aleatorizado y doble ciego realizado por Ponce-Monter et al. en el 2012, en el que se evaluó la eficacia del diclofenaco como monoterapia y en combinación con TPC intramuscular en 122 pacientes quirúrgicos y con dolor agudo producto de fractura de miembros inferiores. La terapia combinada entre diclofenaco y vitaminas del complejo B resultó ser más efectiva en la reducción de este tipo de dolor en comparación con la monoterapia de diclofenaco, según la escala VAS 40, Sin embargo, en un estudio piloto con 14 pacientes con fracturas de miembros inferiores, no se encontró diferencias significativas, posiblemente debido al tamaño insuficiente de la muestra 138, En el caso de la combinación de paracetamol con el complejo vitamínico B, un estudio comparativo, doble ciego y aleatorizado determinó su eficacia analgésica en cirugía pediátrica ambulatoria (circuncisión, hernioplastia inguinal, orquidopexia y tonsilectomía). Los tratamientos con paracetamol solo y la combinación de este con vitaminas B resultaron igualmente efectivos en cuanto al alivio de dolor, necesidad de rescate, tiempo de alta y seguridad. No obstante, en el postoperatorio inmediato y en el momento del alta se observó mejor puntuación en la escala de dolor en el grupo que recibió tratamiento adyuvante con las vitaminas B 34, A pesar de que este estudio no evaluó sus efectos a nivel osteomuscular, sí permite reconocer el papel potencial adyuvante de las vitaminas B en el manejo del dolor postoperatorio, como ejemplo de dolor mixto. Por último, en pacientes que presentan fibromialgia, la deficiencia de vitamina B, en especial la B12 y el ácido fólico, se ha asociado con la severidad de los síntomas relacionados con esta patología, en especial, con el dolor musculoesquelético 139,140, Asimismo, aquellos pacientes con niveles elevados de homocisteína en el líquido cefalorraquídeo y bajos niveles de cianocobalamina en el cerebro han reportado mayor dolor muscular asociado a la fibromialgia 140,141, a diferencia de aquellos a los que se les administró dosis mayores y más frecuentes de estas vitaminas 142,143, Finalmente, en el síndrome miofascial (caracterizado por la existencia de puntos sensibles de los músculos que provocan dolor a la presión) se ha reportado una correlación entre los niveles séricos de vitamina B12 y las escalas para evaluar dolor muscular en este tipo de pacientes, de tal manera que menores niveles de dicha vitamina se asocian a mayor dolor 144, Conclusiones La patología musculoesquelética, en general, y el dolor de espalda, en particular, tienen una alta incidencia y prevalencia en nuestro medio. Las opciones terapéuticas deben enfocarse a ofrecer la mejor optimización del control analgésico y de la rehabilitación funcional de estos pacientes. Según las diversas guías clínicas, los AINE son la primera línea de tratamiento en las presentaciones aguda y subaguda, por encima de los analgésicos simples y otras opciones. Dado que la mayoría de los procesos osteomusculares tienen un componente etiológico basado en el concepto actual de dolor tipo mixto (con componentes nociceptivos, neuropáticos y nociplásticos), es necesario un enfoque terapéutico multimodal basado en diferentes mecanismos de acción (antiinflamatorio, neuromodulador y antinociceptivo). La evidencia disponible indica que el uso combinado del complejo de vitaminas B1, B6, B12 (TPC) junto con un AINE presenta un efecto adyuvante analgésico beneficioso significativo en la funcionalidad y el dolor osteomuscular, específicamente en la lumbalgia. Esta combinación reduce la dosis total de AINE, haciendo que la terapia combinada complejo B + AINE pueda ser una medida de gran impacto clínico. Los beneficios del complejo TPC pueden estar relacionados con el tratamiento de una carencia basal de vitaminas del complejo B y también pueden ser explicados por sus acciones antiinflamatorias, neuroprotectoras (ayudando a la regeneración neuronal y la mielinización) y neuromoduladoras sobre el sistema descendente del dolor. En el caso de otras patologías musculoesqueléticas asociadas a dolor tipo mixto se requieren más ensayos clínicos que confirmen los beneficios de esta combinación. Financiación Ninguna. Conflicto de intereses Se ha recibido asesoría científica por parte del medical advisor Francesca Pajuela Lorenzo del Laboratorio Almirall. Bibliografía P. Croft, S. Sharma, N.E. Foster. Primary care for low back pain: we don't know the half of it. Pain., 161 (2020), pp.663-665 O. Gureje, M. von Korff, G.E. Simon, R. Gater. 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Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN)

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¿Qué para qué sirve la tiamina piridoxina y cianocobalamina?

El uso combinado de las vitaminas del grupo B (tiamina, piridoxina y cianocobalamina) junto con un AINE tiene un efecto analgésico adyuvante y mejora la funcionalidad y el dolor osteomuscular, especialmente en la lumbalgia.

¿Cómo debo tomar tiamina piridoxina cianocobalamina?

Adultos y pacientes mayores de 14 años: La dosis recomendada es de 1 cápsula al día. A criterio del médico, éste podría indicar la toma de 2 cápsulas al día. En general, el tratamiento no debe sobrepasar 2 semanas, aunque a criterio médico se podría prolongar más de 15 días.

¿Qué dolor quita la cianocobalamina?

Vitaminas del grupo B para el dolor de espalda – Las vitaminas del complejo B, específicamente tiamina o vitamina B1, piridoxina o vitamina B6 y cianocobalamina o vitamina B12, se han utilizado solas o en combinación como complementos alimenticios en casos de deficiencia sérica.

Estas vitaminas tienen efectos farmacológicos como la analgesia que, aunque poco difundido, se ha probado de manera experimental y clínica. Cada una de ellas tiene unas funciones determinadas en diferentes procesos: – La vitamina B1 (Tiamina), juega un importante papel en numerosos procesos metabólicos y es clave en la producción de energía a través de los hidratos de carbono.

Interviene en el crecimiento y desarrollo de las células y en diversos procesos de regeneración celular. Además, es fundamental en la contracción muscular y la conducción de las señales nerviosas, participando en la formación de numerosos neurotransmisores, sustancias químicas encargadas de transmitir mensajes por todo el sistema nervioso, aspecto clave para inhibir el dolor.

  1. La vitamina B6 (Piridoxina), es clave en la regulación del metabolismo de grasas y proteínas y para el correcto funcionamiento del sistema inmunológico.
  2. Desempeña un papel esencial en el sistema nervioso ya que está implicada en el metabolismo de neurotransmisores (serotonina, norepinefrina, dopamina).
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Además, sirve como catalizador de las primeras etapas de la biosíntesis de la esfingosina y participa en la formación de los constituyentes esenciales de las vainas de mielina de las células nerviosas. – La vitamina B12 (Cobalamina o cianocobalamina), es indispensable en la formación y maduración de los glóbulos rojos en la médula ósea y para el correcto funcionamiento neuronal.

  • Asociada a la vitamina B1 y B6 se utiliza para el tratamiento de distrofias musculares o inflamación de los nervios (ciática, lumbago).
  • Las vitaminas B1, B6 y B12 pueden reducir significativamente la gravedad y duración del dolor neuropático (dolor en la zona de los nervios lesionados que puede describirse como un hormigueo o quemazón que se potencia al roce, pudiendo irradiar a las extremidades y alterar la sensibilidad, que no cede con reposo).

En este sentido, desde hace varias décadas se reconoce el papel antinociceptivo (en la reversión de la sensación subjetiva del dolor) del complejo de vitaminas B, específicamente de la combinación de tiamina, piridoxina y cianocobalamina. Así, según la evidencia hasta el momento, se indica que el uso combinado de las vitaminas del grupo B (B1, B6 y B12), tiene un efecto adyuvante analgésico en el dolor mixto (en el que participan diferentes causas), específicamente en el dolor lumbar y otras alteraciones musculoesqueléticas. ​​​​​​​ En un estudio de investigación reciente sobre una cirugía bucal, en el que se comparaba la eficacia antiinflamatoria de un fármaco con y sin administración conjunta de vitaminas del grupo B; se evidenció una significativa actividad analgésica mayor en el grupo de pacientes tratados con un antiinflamatorio más vitaminas del grupo B en comparación con el grupo tratado solamente con el fármaco antiinflamatorio.

  • En conclusión, las vitaminas B1, B6 y B12 tienen efecto analgésico, sobre todo cuando se administran las tres en combinación.
  • Parece que las altas dosis de estas vitaminas pueden aliviar el dolor agudo y potenciar la analgesia causada por no opioides, como antiinflamatorios no esteroideos y metamizol.

Actualmente, existen en el mercado medicamentos que contienen la combinación de las vitaminas B1, B6 y B12 en un solo comprimido, que intervienen en numerosos procesos del metabolismo y que están indicados en adultos y mayores de 15 años, para la prevención y el tratamiento de la deficiencia de estas vitaminas, que puede manifestarse como síntomas de dolor de espalda, en convalecencias o dietas insuficientes.

Dado que el dolor de espalda es un problema de salud con una elevada prevalencia y, teniendo disponibles medicamentos que pueden ayudarnos a aliviar dicho dolor, debemos seguir el mejor plan de tratamiento para conseguir la mayor eficacia en el menor tiempo posible. Para ello, el farmacéutico comunitario puede ayudarnos en el abordaje del dolor de espalda indicándonos diferentes alternativas de medicamentos que no necesitan prescripción médica.

Asimismo, nos podrá indicar la combinación más oportuna entre ellos de tal forma que se reduzca la duración del tratamiento, la dosis diaria o ambas, para poder conseguir el objetivo terapéutico de manera satisfactoria.

¿Qué beneficios tiene tomar tiamina piridoxina?

Dirección de esta página: https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a682587-es.html La piridoxina, vitamina B6, es requerida por su cuerpo para utilizar la energía en los alimentos que usted come, la producción de glóbulos rojos y el funcionamiento adecuado de los nervios.

  1. Se usa para tratar y prevenir la carencia secundaria de vitamina B6 provocada por un régimen alimenticio pobre, ciertos medicamentos y algunos trastornos médicos.
  2. Este medicamento también puede ser prescrito para otros usos; pídale más información a su doctor o farmacéutico.
  3. La piridoxina viene envasada en forma de tabletas regulares y de liberación gradual (de acción prolongada).
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Por lo general, se toma 1 vez al día. Siga cuidadosamente las instrucciones en la etiqueta del medicamento y pregúntele a su doctor o farmacéutico cualquier cosa que no entienda. Use el medicamento exactamente como se indica. No use más ni menos que la dosis indicada ni tampoco más seguido que lo prescrito por su doctor.

¿Qué hace la tiamina en los músculos?

La tiamina también juega un papel en la contracción muscular y la conducción de las señales nerviosas. La tiamina es esencial para el metabolismo del piruvato, que es una molécula importante en varias reacciones químicas del cuerpo.

¿Qué personas no pueden tomar tiamina?

Insuficiente evidencia para hacer una determinación para. –

  • Cáncer de cuello de útero, La ingesta de tiamina y otras vitaminas B está vinculada con una disminución del riesgo de manchas precancerosas.
  • Depresión, La investigación preliminar muestra que la ingesta de tiamina junto con el antidepresivo fluoxetina podría reducir los síntomas de la depresión en mayor medida que la ingesta de fluoxetina sola. Las personas que ingieren tiamina mostraron la mayor mejoría después de las 6 semanas. Aunque después de las 12 semanas, los síntomas fueron iguales a aquellos que tomaban tiamina o placebo.
  • Demencia, La ingesta de tiamina está vinculada a una disminución del riesgo de tener demencia en personas con trastorno por consumo de bebidas alcohólicas.
  • Insuficiencia cardíaca, Las personas con insuficiencia cardíaca son más propensas a tener carencia de tiamina. Cierta investigación muestra que la administración de más tiamina podría mejorar levemente la función cardíaca. Aunque la tiamina no parece ayudar a las personas con insuficiencia cardíaca repentina y sin carencia de tiamina.
  • Culebrilla (herpes zóster), La inyección de tiamina debajo de la piel parece disminuir la picazón, pero no el dolor, en personas con culebrilla.
  • Prediabetes, La investigación preliminar muestra que la ingesta de tiamina ayuda a disminuir los niveles de azúcar posprandiales en personas con prediabetes.
  • Envejecimiento,
  • Diarrea crónica,
  • Alcoholismo,
  • Afecciones cerebrales,
  • Llagas en la boca,
  • Diarrea crónica,
  • Un estado mental en el que la persona se desorienta y no puede pensar con claridad,
  • Cardiopatía,
  • Poco apetito,
  • Trastornos digestivos,
  • Estrés,
  • Colitis ulcerosa,
  • Otras condiciones,

Se necesita más evidencia para poder aprobar la tiamina para estos usos. La tiamina es requerida por nuestros cuerpos para utilizar los carbohidratos en forma correcta. También ayuda a mantener una función nerviosa apropiada. Ingerido por boca : La tiamina ES PROBABLEMENTE SEGURA cuando se toma por vía oral en las cantidades apropiadas, aunque ha habido algunos casos de reacciones alérgicas e irritación de la piel.

  1. Administrado por VI : La tiamina ES PROBABLEMENTE SEGURA cuando se administra apropiadamente por un proveedor de atención médica.
  2. La tiamina inyectable es un producto de venta libre aprobado por la FDA.
  3. Inyectada : La tiamina ES PROBABLEMENTE SEGURA cuando se administra apropiadamente como inyección en el músculo por un proveedor de atención médica.

Las inyecciones de tiamina son un producto recetado aprobado por la FDA. La tiamina no podría entrar al cuerpo de manera apropiada en ciertas personas con problemas hepáticos, que beben mucho alcohol o que tienen otras condiciones.

¿Qué pasa si tomo tiamina en la noche?

¿Sabías que la tiamina produce sueño? – El Dr. Diego García Borreguero, Director Médico del Instituto Internacional del Sueño, asevera que la deficiencia de magnesio, complejo vitamínico B, calcio, zinc, cobre y hierro en la dieta, está asociado con trastornos de sueño.

¿Cuál es la mejor vitamina para conciliar el sueño?

¿Cuáles son los mejores alimentos? – Según estudios científicos revelan que las mejores vitaminas que pueden ayudar a dormir mejor son la vitamina B (especialmente B6 y B12), vitamina C y D, Desde Productos Grego te hacemos una selección de los alimentos que contienen estas vitaminas.

¿Cómo saber si necesito tiamina?

La carencia de tiamina (que causa beriberi y otros problemas) es más común en aquellas personas cuya alimentación consiste principalmente en arroz blanco o carbohidratos altamente procesados, en países con altas tasas de inseguridad alimentaria y en personas con trastorno por consumo de alcohol.

El déficit de tiamina puede ser consecuencia de una dieta compuesta principalmente por harina blanca, azúcar blanco y otros hidratos de carbono refinados. Al comienzo, los síntomas son imprecisos, tales como fatiga e irritabilidad, pero si el déficit es grave (beriberi) afecta a los nervios, los músculos, el corazón y el cerebro. El diagnóstico se basa en los síntomas, y el cuadro responde de forma favorable cuando se administran suplementos de tiamina. La carencia se corrige con suplementos de tiamina, que suelen administrarse por vía oral.

A menudo está acompañada de otras carencias de vitamina B. La carencia de tiamina puede ser resultado de

Deficiencia de tiamina en la dieta

Las personas que consumen cantidades excesivas de alcohol a menudo sustituyen los alimentos por alcohol y, por lo tanto, no consumen suficiente tiamina, por lo que presentan un riesgo elevado de desarrollar esta carencia. Además, el alcohol puede afectar a la absorción y el metabolismo de esta vitamina y puede provocar el aumento de la necesidad de tiamina por parte del organismo.

  1. La carencia de tiamina también puede ser resultado de Los primeros síntomas de la deficiencia de tiamina son indefinidos; incluyen cansancio, irritabilidad, mala memoria, inapetencia, trastornos del sueño, malestar abdominal y pérdida de peso.
  2. Con el tiempo se produce una carencia importante de tiamina (beriberi), caracterizada por alteraciones nerviosas, cerebrales y cardíacas.

Las diferentes formas de beriberi presentan síntomas distintos. Se manifiesta con anomalías nerviosas y musculares. Los síntomas incluyen sensación de hormigueo en los dedos de los pies, sensación de ardor en los pies que se recrudece por la noche, y calambres y dolor en las piernas.

Los músculos se debilitan y consumen (atrofia muscular). Si la deficiencia se agrava, los brazos también se ven afectados. Este tipo de beriberi da lugar a anomalías cardíacas. El corazón bombea más sangre y late más deprisa, a la vez que los vasos sanguíneos se ensanchan (dilatan), lo que provoca que la piel se caliente y se humedezca.

Puesto que el corazón no puede seguir trabajando a este ritmo, con el tiempo se produce una insuficiencia cardíaca Insuficiencia cardíaca La insuficiencia cardíaca es un trastorno en el cual el corazón es incapaz de satisfacer las demandas del organismo, lo que conduce a una reducción del flujo sanguíneo, retroceso (congestión). Como resultado, se acumula líquido en las piernas (edema) y en los pulmones (congestión), y la presión arterial desciende notablemente, lo que lleva, en ocasiones, a un choque Choque (shock) El choque (shock) es una afección potencialmente mortal en la que la irrigación sanguínea a los órganos es baja, lo que disminuye el suministro de oxígeno y causa daños en los órganos y, a veces.

Exploración física Alivio de los síntomas cuando se toman suplementos de tiamina

El diagnóstico de la carencia de tiamina se basa en los síntomas y en los resultados de la exploración física, con especial atención a la exploración del corazón y del sistema nervioso. No siempre se dispone de las pruebas para confirmarlo. Suelen hacerse análisis de sangre para medir las concentraciones de electrólitos y descartar otras posibles causas.

  • El diagnóstico se confirma si los suplementos de tiamina alivian los síntomas.
  • Todas las formas de la carencia de tiamina se tratan con estos suplementos, que normalmente se ingieren por vía oral, aunque cuando los síntomas son graves se administran por vía intravenosa.
  • Dado que, por lo general, el déficit de tiamina se presenta junto con otras carencias de vitaminas B, suele administrarse un complejo vitamínico durante varias semanas.

Se recomienda comer de manera saludable y consumir una o dos veces la ingesta diaria recomendada de vitaminas Vitaminas No debe tomarse nada de alcohol. El síndrome de Wernicke-Korsakoff, que es una urgencia médica, se trata con dosis altas de tiamina por vía intravenosa o mediante inyección intramuscular durante varios días. Debe abandonarse el consumo de alcohol. Cuando las personas que pueden tener una deficiencia de tiamina, especialmente los alcohólicos, deben ser alimentados por vía intravenosa, se les administran suplementos de tiamina en primer lugar.

  1. Estas soluciones intravenosas contienen glucosa.
  2. Debido a que la tiamina es necesaria para procesar (metabolizar) la glucosa, ésta puede desencadenar o empeorar los síntomas de la carencia de tiamina.
  3. La administración en primer lugar de suplementos de tiamina puede prevenir la aparición o el empeoramiento del síndrome de Wernicke-Korsakoff.

El tratamiento suele llevar a la recuperación completa, aunque algunos pacientes con síndrome de Wernicke-Korsakoff sufren daños cerebrales permanentes. Los síntomas del beriberi pueden recidivar años después de una recuperación aparente. NOTA: Esta es la versión para el público general. Copyright © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA y sus empresas asociadas. Todos los derechos reservados.

¿Cuál es la mejor vitamina para los dolores musculares?

Las vitaminas D3 y K2 actúan de forma conjunta para mantener la salud musculoesquelética en buen estado, el primer paso para evitar el dolor muscular.

¿Qué hace la piridoxina en el cuerpo?

La piridoxina ayuda a mantener sanos los nervios y la piel, luchar contra las infecciones, mantener normales las concentraciones de azúcar en la sangre, elaborar glóbulos rojos y hacer que algunas enzimas funcionen correctamente.

¿Qué pasa si tomo piridoxina todos los días?

¿Puede la vitamina B6 ser perjudicial? – La gente casi nunca consume demasiada vitamina B6 proveniente de alimentos. Sin embargo, el consumo de altos niveles de vitamina B6 a través de suplementos dietéticos durante un año o más puede causar graves daños al sistema nervioso, lo cual causa la pérdida de control de los movimientos corporales.

En general, estos síntomas desaparecen al dejar de tomar los suplementos. Otros síntomas de exceso de vitamina B6 incluyen reacciones en la piel dolorosas y de aspecto desagradable, hipersensibilidad a la luz del sol, náuseas y acidez estomacal. A continuación aparecen lo límites superiores diarios para la vitamina B6.

Estos niveles no son aplicables a las personas que consumen B6 bajo supervisión médica por motivos de salud.

Etapa de la vida Límite máximo recomendado
Bebés hasta los 12 meses de edad No se ha determinado
Niños de 1 a 3 años de edad 30 mg
Niños de 4 a 8 años de edad 40 mg
Niños de 9 a 13 años de edad 60 mg
Adolescentes de 14 a 18 años de edad 80 mg
Adultos 100 mg

¿Qué produce la falta de tiamina en el cuerpo?

Si no obtiene suficiente tiamina de los alimentos que consume o si su organismo absorbe demasiada o muy poca tiamina podría desarrollar deficiencia de tiamina. La deficiencia de tiamina puede causar pérdida de peso y apetito, confusión, pérdida de memoria, debilidad muscular y problemas cardíacos.

¿Qué pasa si tomo complejo by tiamina todos los días?

– Dado que las vitaminas B son solubles en agua, es poco probable que consumas demasiados de estos nutrientes solo a través de la dieta o tomando un suplemento del complejo B según las indicaciones. Sin embargo, tomar suplementos que contienen cantidades excesivamente altas e innecesarias de vitaminas del complejo B podría provocar efectos secundarios graves.

Las dosis altas de suplementos de B3 (niacina) pueden provocar vómitos, niveles altos de azúcar en sangre, enrojecimiento de la piel e incluso daño hepático. Además, las dosis altas de B6 pueden causar daño a los nervios, sensibilidad a la luz y lesiones cutáneas dolorosas. Otro efecto secundario de los suplementos de complejo B es que pueden tornar la orina de color amarillo brillante.

Aunque la orina descolorida puede ser alarmante, esto no es peligroso, simplemente el cuerpo se deshace del exceso de vitaminas que no puede usar. Si necesitas tomar un suplemento del complejo B, elige siempre marcas de renombre que voluntariamente se ofrecen para que sus productos se prueben de forma independiente por organizaciones como la Convención Farmacopea de Estados Unidos (USP, por sus siglas en inglés).

¿Qué pasa si tomo tiamina y hago ejercicio?

La tiamina para entrenar mejor –

Potencia el sistema cardiovascular: Al ayudar a hacer más elásticos los músculos del cocrazón, permite que el flujo sanguíneo corra sin problemas, facilitando la entrada de nutrientes a las células, y mejorar el bombeo en el caso de las contracciones hechas intensamente. Un mejor sistema cardiovascular nos permite entrenar con mayor suficiencia, mantener la presión arterial estable, y lograr un bienestar general al equilibrar el ritmo cardíaco durante el día. Fortalece la memoria: Al ser un soporte ideal para la coordinación y la función cognitiva, mediante una mejor absorción de la glucosa al cerebro, tanto la mente y el cuerpo empiezan a tener una sinergia a un nivel superior, y esto permite que el enfoque y los movimientos sean más efectivos a la hora de obtener lo mejor de cada sesión de entreno; además, cuando la memoria es estimulada, la funcionalidad del cuerpo en las actividades diarias permite reducir el estrés. Regula la glucosa: La tiamina cumple un importante rol en la producción de glucosa, y en este caso puede ser útil para gestionar la insulina, que es una hormona anabólica en los momentos justos; por otro lado los estudios revelaron que este suplemento ayuda a las personas con diabetes a controlar mejor sus niveles de azúcar durante cada jornada.

La vitamina B1 o tiamina se puede encontrar como un suplemento de vitaminas independiente, sin embargo, es mucho más común como parte de un suplemento multivitamínico, pero también puede estar presentes en barras de proteína, BCAA’s, o los quemadores de grasa.

¿Qué enfermedades ayuda a prevenir la vitamina B1?

Vitamina B1 (Tiamina). Nutrición y salud. Clínica Universidad Navarra La vitamina B1, también conocida como tiamina, es soluble en agua e insoluble en alcohol. Su absorción ocurre en el intestino delgado. Su ingesta es necesaria en la dieta diaria y su carencia en el hombre provoca enfermedades como el beriberi y el síndrome de Korsakoff. Grupo: Vitamina hidrosoluble

  1. Características : Es necesaria para desintegrar los hidratos de carbono y poder aprovechar sus principios nutritivos. La principal fuente de vitamina B1 deberían ser los cereales y granos integrales, pero el empleo generalizado de la harina blanca y cereales refinados ha dado lugar a que exista un cierto déficit entre la población de los países industrializados. Se encuentra tanto en los alimentos de origen animal como vegetal, tales como, por ejemplo, el pan integral, el arroz integral, la pasta, los cereales, el salvado, el hígado, la carne de cerdo y el pescado.
  2. Funciones : controla las enzimas que intervienen en la estimulación de las reacciones químicas que convierten la glucosa (azúcar) en energía y fomenta la producción de la energía necesaria para el funcionamiento de los nervios, los músculos y el corazón.
  3. Trastornos : Una carencia importante de esta vitamina puede dar lugar al beriberi, enfermedad que es frecuente en ciertos países asiáticos, donde el único alimento disponible para los más pobres es el arroz blanco. Si la carencia no es tan radical, se manifiesta en forma de trastornos cardiovasculares (brazos y piernas “dormidos”, sensación de opresión en el pecho, etc.), alteraciones neurológicas o psíquicas (cansancio, pérdida de concentración, irritabilidad o depresión). El tabaco y el alcohol reducen la capacidad de asimilación de esta vitamina, por lo que las personas que beben, fuman o consumen mucho azúcar necesitan más vitamina B1.
  4. Cantidad recomendada por día : 1.100-1.500 µg.

Las vitaminas

  • Son necesarias para que el organismo sea capaz de aprovechar los nutrientes.
  • Deben ser aportadas a través de la alimentación.
  • Llevar una dieta variada nos aporta todas las vitaminas necesarias.
  • Su carencia o su exceso producen enfermedades y trastornos graves.

: Vitamina B1 (Tiamina). Nutrición y salud. Clínica Universidad Navarra

¿Qué significa cianocobalamina?

Nutriente del complejo de la vitamina B que el cuerpo necesita en pequeñas cantidades para funcionar y mantenerse sano. La cianocobalamina ayuda a producir glóbulos rojos, ADN, ARN, energía y tejidos, y mantener sanas las células nerviosas.

¿Qué produce la falta de tiamina en el cuerpo?

Si no obtiene suficiente tiamina de los alimentos que consume o si su organismo absorbe demasiada o muy poca tiamina podría desarrollar deficiencia de tiamina. La deficiencia de tiamina puede causar pérdida de peso y apetito, confusión, pérdida de memoria, debilidad muscular y problemas cardíacos.

¿Cuál es la mejor vitamina para conciliar el sueño?

¿Cuáles son los mejores alimentos? – Según estudios científicos revelan que las mejores vitaminas que pueden ayudar a dormir mejor son la vitamina B (especialmente B6 y B12), vitamina C y D, Desde Productos Grego te hacemos una selección de los alimentos que contienen estas vitaminas.

¿Cómo saber si necesito tiamina?

La carencia de tiamina (que causa beriberi y otros problemas) es más común en aquellas personas cuya alimentación consiste principalmente en arroz blanco o carbohidratos altamente procesados, en países con altas tasas de inseguridad alimentaria y en personas con trastorno por consumo de alcohol.

El déficit de tiamina puede ser consecuencia de una dieta compuesta principalmente por harina blanca, azúcar blanco y otros hidratos de carbono refinados. Al comienzo, los síntomas son imprecisos, tales como fatiga e irritabilidad, pero si el déficit es grave (beriberi) afecta a los nervios, los músculos, el corazón y el cerebro. El diagnóstico se basa en los síntomas, y el cuadro responde de forma favorable cuando se administran suplementos de tiamina. La carencia se corrige con suplementos de tiamina, que suelen administrarse por vía oral.

A menudo está acompañada de otras carencias de vitamina B. La carencia de tiamina puede ser resultado de

Deficiencia de tiamina en la dieta

Las personas que consumen cantidades excesivas de alcohol a menudo sustituyen los alimentos por alcohol y, por lo tanto, no consumen suficiente tiamina, por lo que presentan un riesgo elevado de desarrollar esta carencia. Además, el alcohol puede afectar a la absorción y el metabolismo de esta vitamina y puede provocar el aumento de la necesidad de tiamina por parte del organismo.

La carencia de tiamina también puede ser resultado de Los primeros síntomas de la deficiencia de tiamina son indefinidos; incluyen cansancio, irritabilidad, mala memoria, inapetencia, trastornos del sueño, malestar abdominal y pérdida de peso. Con el tiempo se produce una carencia importante de tiamina (beriberi), caracterizada por alteraciones nerviosas, cerebrales y cardíacas.

Las diferentes formas de beriberi presentan síntomas distintos. Se manifiesta con anomalías nerviosas y musculares. Los síntomas incluyen sensación de hormigueo en los dedos de los pies, sensación de ardor en los pies que se recrudece por la noche, y calambres y dolor en las piernas.

Los músculos se debilitan y consumen (atrofia muscular). Si la deficiencia se agrava, los brazos también se ven afectados. Este tipo de beriberi da lugar a anomalías cardíacas. El corazón bombea más sangre y late más deprisa, a la vez que los vasos sanguíneos se ensanchan (dilatan), lo que provoca que la piel se caliente y se humedezca.

Puesto que el corazón no puede seguir trabajando a este ritmo, con el tiempo se produce una insuficiencia cardíaca Insuficiencia cardíaca La insuficiencia cardíaca es un trastorno en el cual el corazón es incapaz de satisfacer las demandas del organismo, lo que conduce a una reducción del flujo sanguíneo, retroceso (congestión). Como resultado, se acumula líquido en las piernas (edema) y en los pulmones (congestión), y la presión arterial desciende notablemente, lo que lleva, en ocasiones, a un choque Choque (shock) El choque (shock) es una afección potencialmente mortal en la que la irrigación sanguínea a los órganos es baja, lo que disminuye el suministro de oxígeno y causa daños en los órganos y, a veces.

Exploración física Alivio de los síntomas cuando se toman suplementos de tiamina

El diagnóstico de la carencia de tiamina se basa en los síntomas y en los resultados de la exploración física, con especial atención a la exploración del corazón y del sistema nervioso. No siempre se dispone de las pruebas para confirmarlo. Suelen hacerse análisis de sangre para medir las concentraciones de electrólitos y descartar otras posibles causas.

El diagnóstico se confirma si los suplementos de tiamina alivian los síntomas. Todas las formas de la carencia de tiamina se tratan con estos suplementos, que normalmente se ingieren por vía oral, aunque cuando los síntomas son graves se administran por vía intravenosa. Dado que, por lo general, el déficit de tiamina se presenta junto con otras carencias de vitaminas B, suele administrarse un complejo vitamínico durante varias semanas.

Se recomienda comer de manera saludable y consumir una o dos veces la ingesta diaria recomendada de vitaminas Vitaminas No debe tomarse nada de alcohol. El síndrome de Wernicke-Korsakoff, que es una urgencia médica, se trata con dosis altas de tiamina por vía intravenosa o mediante inyección intramuscular durante varios días. Debe abandonarse el consumo de alcohol. Cuando las personas que pueden tener una deficiencia de tiamina, especialmente los alcohólicos, deben ser alimentados por vía intravenosa, se les administran suplementos de tiamina en primer lugar.

Estas soluciones intravenosas contienen glucosa. Debido a que la tiamina es necesaria para procesar (metabolizar) la glucosa, ésta puede desencadenar o empeorar los síntomas de la carencia de tiamina. La administración en primer lugar de suplementos de tiamina puede prevenir la aparición o el empeoramiento del síndrome de Wernicke-Korsakoff.

El tratamiento suele llevar a la recuperación completa, aunque algunos pacientes con síndrome de Wernicke-Korsakoff sufren daños cerebrales permanentes. Los síntomas del beriberi pueden recidivar años después de una recuperación aparente. NOTA: Esta es la versión para el público general. Copyright © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA y sus empresas asociadas. Todos los derechos reservados.

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